採卵周期に1個の卵だけ大きくなってしまった(ぷー様) | 岩城産婦人科妊活ブログ

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ぷー様よりご質問頂いております。
【1/25「うまくいかない原因」1/30「卵巣刺激がうまくいかない」でご回答頂きました、ぷーと申します。】
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前回は何個かの質問に答えて頂き有難うございました。
あれから転院をして、
治療に入る前に初めて前周期薬を使ってないホルモン値を測りました。

結果 
AMH 4.33 (現在35歳)
FSH 4.9
E2 21.8
LH 5.1
PRL 11.7
P4 0.2
でした。
今まではピル後D3でしか測った事がなかったので、
ピル後の結果の違いにびっくりしました。

今回はカウフマン療法をしてもらい、
飲み方はプレマリン(1日1回)を10日間+プレマリン(1日1回)とデュファストン(1日2回)を12日間予定でしたが、
病院の都合上、
また更に追加で5日間プレマリンデュファストンを飲むことになりました。

そのピル後に来た生理は予定より2日早く来て誘発に入りました。

刺激方法は岩城先生に教えて頂いたレトロゾール+HMG150連日注射を希望しました。

そしてカウフマン後に来た生理D3でエコーと採血があり
結果は

FSH 7.1
E2 44.9
LH 7.6
PRL 10.2
P4 0.17

エコー

右 6×4 5×3
左 10×1 7×2 5×3

でした。
そこで気になったのがD3で10ミリの卵です。

誘発の仕方は、
D3〜D9レトロゾール(1日2回)を1週間。
D5〜フォルモリン150を連日注射になりました。

10ミリの卵が気になった為、
D7にこちらからお願いしてエコーをしてもらうと
D3で10ミリだった卵が22ミリに育ち、
その他の卵が全く育っていませんでした。

その結果に医師は、
22ミリの卵を先に採卵してから小さい卵をまた育てダブル採卵をするか、
22ミリを無視して小さい卵を育てるか、
排卵抑制剤を打ちながら22ミリを残しつつ小さいの卵を育てるか、
それかリセットかを提案してきました。

私は首席の卵が1個だけしか大きくならなかったのに、
このあと誘発させてうまく育つとは思えず、
リセットをお願いしました。

そこで岩城先生に何個かご質問があります。

①1つだけ大きく育ってしまった原因はカウフマン療法の最後の追加5日間に問題がありそうですか?

②誘発の刺激方法は前周期薬無しの結果より、
カウフマン後に来た生理3日目の採決結果で決めるのが正しいのですか?

③前周期のホルモン値が悪くはないのでレトロゾール+HMG150連日注射でよいか?
あるいはスタンダードのHMG150連日注射だけでも良いのか?
今回も誘発方法を知りたいです。

宜しくお願い致します。
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流れ星院長の回答流れ星


①1つだけ大きく育ってしまった原因はカウフマン療法の最後の追加5日間に問題がありそうですか?

下矢印

そうですね、その可能性はありますね。

プレマリンが10日間、

プレマリン+デュファストンが17日間って事ですよね。

こういった使い方は通常はしません。

低温相は10日間、高温相は17日間、

という事ですもんね。

うまくいくのかな?と疑問が出てしまいますね。


お話を聞く限りは、

キャンセルで良かったんじゃないかと思います。

22㎜の卵胞を無視した刺激・採卵をしても、

あるものはあるので、

あんまり意味はないのかなと思います。


また、大きい卵胞があってLHサージが始まると、卵子の質は全体に下がってしまいます。

22㎜ならば厳しいですよね。


ダブル採卵かキャンセルでしょうね。

ダブル採卵も苦肉の策という感じがします。

なぜならば、

こういった対処のための方法ではない為です。

うまくいく保証はありません。


カウフマンからやり直しの方が良いかなと思います。


②誘発の刺激方法は前周期薬無しの結果より、
カウフマン後に来た生理3日目の採決結果で決めるのが正しいのですか?

下矢印

どちらも見ます。

基本的には、前周期薬なしのホルモン値の結果で大筋を決めます。

そして、カウフマンをして、

何のホルモン値がどれだけ改善したかも含めて最終決定します。

カウフマンをする前の生理1日目〜3日目も各ホルモン値を測る必要がありますし、

カウフマンをした後の生理1日目〜3日目も各ホルモン値を測る必要があります。


③前周期のホルモン値が悪くはないのでレトロゾール+HMG150連日注射でよいか?
あるいはスタンダードのHMG150連日注射だけでも良いのか?
今回も誘発方法を知りたいです。

FSH 7.1
E2 44.9
LH 7.6
PRL 10.2
P4 0.17

下矢印

前周期薬なしのホルモン値も、
カウフマン後のホルモン値も、
どちらも悪くないですね。

当院ならば使いませんね。
150単位だけで良いと思います。

ご参考になりましたら幸いです。
またわからない事があればご連絡下さい。

回答:院長 岩城雅範

文・イラスト:理事 岩城桃子


クローバー今日も皆様のお力になれますようにクローバー


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