匿名様よりご質問頂いております。
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こんにちは。
お忙しい中、ブログにて回答いただきありがとうございます。
（9/21更新のブログタイトル『高刺激か低刺激か悩んでます。(匿名希望)』)
先生からのご質問がありましたので、返信いたします。
私の説明不足でお手間をとらせてしまい、申し訳ありません。
①毎月、生理はあったのでしょうか。
→生理周期30〜40日で毎月ありました。
②子宮内膜症はいつからわかっていましたか？
→31歳（不妊治療開始時点）で判明
③それと、PCOはいつから指摘されていましたか？
→31歳（不妊治療開始時点）で判明
④子宮内膜症で卵巣の手術という事は、
チョコレート嚢胞と見立てていたと思うのですが、とってみたら違ったという事でしょうか？
チョコとは違う、嚢腫だったのですか？
→チョコレート嚢胞でした
⑤子宮内膜症の状態はどのようなものでしたか？
→右側の卵巣7.5cmのチョコレート嚢胞があり、術中の通水検査では右側の卵管閉塞が認められました。
また、両卵巣が子宮に癒着しており、腸管、膀胱、ダグラス窩にも発症していたようです。
⑥なぜ手術をしたのでしょうか？
何か理由は言われてますか？
というのは、通常は先に採卵をする為です。
→⑴定期的に超音波でみていましたが、3cmだった卵巣が、短期間で7cm以上になった
⑵年々生理痛が酷くなってしまい、日常生活に支障が出てしまう痛みが毎月1週間近く続く
⑶手術の2ヶ月前にいつも以上に月経痛が酷く、救急搬送されました。
その際、チョコレート嚢胞が破裂しかかっているかもしれないと言われました。
1週間の入院で症状は落ち着きましたが、次周期での発症が心配される
以上の事から、採卵よりも手術優先となりました。
私も、手術より先に採卵が良いのでは？と思いましたので、その時の担当Drに質問しました。
左卵巣は綺麗な状態なので、
劇的に卵巣機能が落ちる事はないし、
採卵にさほど影響ないと言われました。
以上、先生からのご質問の回答です。
どうぞよろしくお願いいたします。
【追記】：当院からとったものの結果と、テストステロンの数値の質問
とったものは実際にチョコレート嚢胞でした。（病理検査では悪性を疑われる所見はなかったです）
テストステロンは、測定したことがございませんので分かりかねます。
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早速のお返事ありがとうございます。
チョコレート嚢胞が破裂しかけていたのですね。
手術の理由について、
丁寧に教えて頂きありがとうございます。
悪性でもなかったという事で良かったです。
診断、見立ては良いと思います。
あとは、刺激についてだけですね。
高刺激は避けましょう。
１番気をつける事が、
卵巣過剰刺激症候群(OHSS)
です。
多嚢胞性卵巣の方は、
OHSSに非常になりやすく、
重症化しやすいです。
それは、元々の卵胞数が多いためです。
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OHSSとは？・・・排卵誘発剤により、
卵が沢山育ちすぎてしまい、
卵巣が腫れ、お腹が苦しくなる副作用の事です。
重症化すると、
ひどく腹水がたまってしまい、
血栓が出来て、脳梗塞で半身不随になってしまったり、心筋梗塞など起こしてしまいます。
日本、世界で死亡例があります。
不妊治療で１番気をつけなければいけない副作用です。
ショート法、ロング法は、ほぼ必発です。それはＨＣＧを使う為です。
また、多嚢胞性卵巣の方は、 元々小さい卵胞が沢山あるので、
通常の方よりも卵子が沢山大きくなりやすく、
OHSSになりやすいと言われてます。
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ＨＭＧは、最大でも１５０単位です。
アンタゴニスト法でも、
トリガーに、
ＨＣＧは絶対に使いません。
スプレキュア・ブセレリン(点鼻薬)にします。
あまりに卵が多く育ち、
４０個以上になればキャンセルした方が良いでしょう。
６個〜１０個を目指して採卵しますが、
どうしても卵が多めに育ってしまったら、
ダブルトリガーを検討します。
(２種類のトリガーを検討)
多嚢胞性卵巣の刺激法について、
詳しくはこちらをご覧ください。またご質問がございましたら、
いつでもご連絡ください。
以上、院長の回答となります。
回答：院長 岩城雅範
文・イラスト：理事 岩城桃子
今日も皆様のお力になれますように
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