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卵巣嚢腫の特徴と不妊治療
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どんな状態か
卵巣に、袋のようなものに水溶性の液体が溜まったものがある状態です。
固形のようにゴツゴツしたものが見えるときは、
悪性の事があるので要注意です。
正式名称、分類について
卵巣嚢腫と呼ばれる状態は、
病名としての正式名称では
『単純性嚢胞』、『漿液性嚢胞腺腫』
この２つである事が多いです。
この場合は、良性の事がほとんどです。
嚢腫と嚢胞は、同じものと思って良いです。
クロミッドと卵巣嚢腫
クロミッドを使って排卵誘発した場合、
同じように大きい嚢胞が残る事があります。
この場合は、未破裂卵胞である事が多いです。
カウフマン療法で消える事が多いです。
嚢胞が消えた後の注意点は、クロミッドを使わない事です。
再び嚢胞が出来てしまう為です。
カウフマンを二度くらいしても消えない場合は、
元々存在していた単純性嚢胞、漿液性嚢胞腺腫の可能性が高いでしょう。
嚢腫は、クロミッドでできたものと、元々あるものとでは、
治療法が異なります。
検査 エコーで見えます。
また、血液検査で腫瘍マーカーの、
ＣＡ１２５、ＣＡ７２-４、ＨＥ４、などを見ます。
これらが高い場合は、悪性が疑われ、
手術が必要になる場合があります。
治療について
①穿刺をする『腟式卵巣嚢腫内容排除術』
②腹腔鏡で取り除く『腹腔鏡下卵巣嚢腫核出術』
①について
穿刺(せんし)と言って、
採卵のように針を刺して中身を抜いて潰す方法を行います。
正式には、"腟式卵巣嚢腫内容排除術"と言います。
これは、中身を抜くだけなので皮は残ります。
クロミッドの遺残卵胞であっても、
単純性嚢胞、漿液性嚢胞腺腫であっても、
腟式卵巣嚢腫内容排除術は出来ます。
日帰り手術で出来ます。
穿刺(腟式卵巣嚢腫内容排除術)では、
AMHが下がる事はまずないです。
②について
腹腔鏡で取り除く方法は、
AMHが下がる可能性があります。
袋のみを取り除き、正常な卵巣の部分は残します。
単純性嚢胞、漿液性嚢胞腺腫は、
大抵は大きくならず、そのままの大きさである事が多いです。
しかし、ある程度の大きさがあると、
卵管が動ける範囲が狭くなり、
卵子を卵管内に取り込む事ができなくなる可能性があります。
排卵がうまく出来ない事が出てきます。
排卵がない状態の方は、早めに採卵しておきましょう。
また、他にも、
卵巣の根本がねじれてしまう事があります。
茎捻転(けいねんてん)と言います。
これを起こすと、
卵巣が壊死してしまいます。
茎捻転を起こしやすい大きさ 中等度の大きさと言われ、
大体１０cmくらいがねじれやすいです。
嚢腫・嚢胞が悪性である可能性について
実は、卵巣がん検診というのはありません。
卵巣は、ガンかどうか調べるには、
卵巣をとって病理学的に調べなければなりません。
ですので、
単純嚢胞とか、漿液性嚢胞腺腫という風に言ってますが、
これらの診断が100%ではありません。
大きさが５cm以上になったら、腫瘍マーカーに関わらず、
手術をしなさいという指摘もあります。
特に５㎝以上だと、
悪性だと100%の否定はできません。
茎捻転の危険性もあります。
この２点(悪性の可能性・茎捻転)があるため、
いつ手術になってもおかしくないというのが
５ｃｍ以上です。
ご質問を頂いておりますので、
次回、院長の回答を載せていきます。
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