(フィクションです)
高エネルギー外傷症例、前医で見逃し。
いわゆるChauffeur's fractureで、おそらく最初は転位がそれほど無かったが、数ヶ月経って骨片が落ちてきたと考えられます。
手根骨SL離開もあり、複合損傷で長期的な予後は悪そうです。
4Couner fusionも考えましたが、まずは解剖学的整復を試みることとしました。
骨切り、骨移植、プレート固定、創外固定を行いました。
DISI変形はある程度整復されましたが、創外固定を外すと再発してくると思います。今後は痛みがどの程度でるか、DISIがどの程度出るか、慎重に見ながら、患者さんと対話して治療を進めていきます。
非常に難しい症例です。