9/27 主治医のところへ 治療方針の詳細説明
今朝、病院へ。主治医から治療方法とそれぞれのメリット・デメリットの説明を一時間近く丁寧にして頂きました。本日は土曜日。外来は交代制勤務とのことで、私の主治医は非番。たっぷりと時間をとって説明していただけました。やはり方法は三つ。①開頭摘出②ガンマナイフ③経過観察①開頭手術・右側耳の後ろの部分を10-15cmほど切り、頭蓋骨を4cmほどの穴を開けて 顕微鏡を使った摘出手術・手前にある小脳をやさしく器具でよけると、腫瘍がみえる・神経（顔面神経、聴覚神経、喉・嚥下）の束にできた腫瘍を丁寧にはがしていく 脳のモニタリングという装置があり、耳にパルス音を聞かせ、脳内の神経細胞にピンを当てて やると、波形がでて、聴覚神経と関係があるかどうかを判別できるらしい。 これで、正確な摘出ができるとのこと 先述の小脳も少し窮屈によけているので、こちらもモニタしておき、たまによけるのをやめて 休憩させるとも。・手術の時間は一日がかり。朝からやって夕方まで 10-12時間 ※私はおとなしく寝ているだけ。先生が大変。・最近手術された方は、4-5cmほどの大きさで、既に聴力は無くなっていた方で 神経（顔面神経、聴覚神経、喉・嚥下）の束がパンパンにふくらんで、側面にある 顔面神経がモニタリングしてもどれか分からない状態だったため、術後に 顔面麻痺が生じた。今、リハビリに通ってますとのこと。②ガンマナイフ・当病院では設備がないので、いくつかの病院と連携して行います。 また、設備が無いため、ガンマナイフの概要説明はできるが 設備のある病院の先生から詳細を聞いたほうが良いと思うので 必要であれば紹介します。・年齢的には摘出手術のほうが良い 高齢になると、手術への体力的問題がでる。リスクが少ないうちにとっておきたい・腫瘍は良性であっても、放射線の影響でがん化するリスクはある。・2-3日の入院・頭に4箇所ピンで固定して、放射線を患部に正確に照射する。※ネットによると放射線を照射するとしばらく、患部・腫瘍が大きく腫れるそうです。 2cmの人が3cmになったと、その後腫れが引いて小さくなったとの記事がありました。 腫れたときに聴覚の神経がダメージ受けそう（一旦聞えなくなると戻らないらしい）なのと 万一、開頭手術が必要になったとき、神経と癒着がひどく除去しにくいとのこと。③経過観察前回の説明と同様に、大きくなると先の方と同様のリスク、後遺症がでるのでお勧めはしない。私自身、2年前のMRIでは分からなかったから、比較的大きくなるスピードが速いのではと思っているので、これは選択肢から除外です。そして、一通り終わった後、主治医からは、怖い話しもたくさんしたので、心の整理も必要だし、セカンドオピニオンのこともあるので、時間をかけてしっかりと考えてください（良性であり、大きくなるスピードが比較的遅いので）。とありがたい言葉。私が言う前に、セカンドオピニオンの話しもしていただけました。私の想像以上に丁寧な対応に感謝です。先生からセカンドオピニオンの話をしていただけましたので、お願いしました。紹介状の作成に少し時間が欲しいので、一週間をメドに郵送していただけることになりました。このあたりも、会社へ行っておられるので、郵送対応しますと。紹介状は後日。ただし、CT,MRI精密検査の分の画像データが全て入ったCDを今日持って帰ってくださいと言われ、頂いて帰りました（パソコンに記念？のためコピー。便利な世の中です）。10/6（月）に巷で有名な脳外科医が居られる病院へ行ってきます。スケジュール的には、セカンドオピニオンのこともあるので、最短で11月中から入院手術かと。年内には決着をと考えてます。この2-3週間、大げさかも知れませんが、生きた心地がしませんでした。途中、めまいもあり、ときどき聞えも悪くなったりと。でも、主治医はじめ、いろいろな方とお話しアドバイス・激励・温かい言葉を頂き落ち着きを取り戻しつつあります。今日、主治医からの話しをお聞きしても、ひざは震えませんでした。初期の頃のショックもなかったです。ネットでの勉強も役に立ちました。とくに、柴さんには感謝。アップされていた内容とほぼ同じ手術方法でした。-----------------------------------------------------------------------------セカンドオピニオンについて 主治医からの話し・どこの病院に聞けばよいか分からないときは、いくつかの病院を紹介します。・患者さんが行きたい病院があれば、そちらに向けた紹介状を作成します。・セカンドオピニオンの注意点として ・セカンドオピニオンで紹介した病院で、手術、治療をされると、そこで経過観察も 含めて通ってください。 当病院が近いから経過観察だけ、こっちに来られても手術内容・経過が分からない ので適切な対応ができないので。 → セカンドオピニオンで行った病院がイマイチだったとき、戻ってきても良いかと お聞きしたら、上記の説明がありました。のでね治療・手術前なら戻れるとのこと。----------------------------------------------------------------------------この下に画像をアップしました。私は見慣れましたが、嫌な人は見ないでください。まぁ普通のMRIですが。。。患部は白くなっています。左右反転しているらしく、画像では左ですが、右耳側にあります。
