寝返りの動作分析 補足

寝返り動作と起き上がり動作の動作分析をお話してきましたが、

今回はその補足をしてみたいと思います。

まず、寝返り動作ですが





上の絵（下手くそで申し訳ないです(T_T)）は

頭の方から見下ろしたところです。

頭の頂点を軸と考えると分かりやすいのかなと思います。

肩甲帯や骨盤帯を回旋させるためのモーメントをいかに発生させるかということですよね。

腕や足をモーメントアームと考えると大きなモーメントを発生させやすいと思います。

なので、寝返りが難しい方に対しての指導として

手と手を握って肘を伸ばして寝返る方向に倒したり、

両膝を曲げて寝返る方向に倒すことで、モーメントを発生させて

寝返りしやすくするんですね。

起き上がりの動作分析

今回は起き上がりの動作分析についてお話したいと思います。

起き上がり動作は寝返り動作よりもより複雑で難しいですよね。

寝返り動作でもありましたが、起き上がりの動作も人それぞれです。

ですが、今回はベッドからの起き上がりを側臥位からお話していきたいと思います。

まず順序ですが

①側臥位の状態で両下肢をベッドから下ろす。
　　　　　　　　↓
②上半身を起こす。（On elbowの状態）
　　　　　　　　↓
③On handの状態になり更に上半身を起こし正中位をとります。

大体こんな流れですよね。

①の両下肢をベッドから出す、という動作。

簡単に行える人と行えない人がいます。（当たり前ですが・・・・）

違いはなんなのか？

体幹を固定することが出来るかどうかっていうのは重要だと思います。

前にお話した力学にも通じる話なんですが、クレーン車を考えてみてください。

クレーン車の腕（？）（吊り下げる所）で大きな荷物を持ち上げようとした場合です。

土台（地面）がしっかりと真平らで本体（？）（人が乗ってる所）が固定されていないと荷物って持ち上がらないですよね。

土台とクレーン車の本体を人間の体幹、クレーン車のその他の部分を人間の四肢に置き換えてみると少し分かると思います。

体幹を固定することで下肢を持ち上げることができます。

これが出来ない人は下肢をベッドの端に引っ掛けて臀部を前に引っ張ろうとする方が多いです。

②の上半身を起こす、という動作。

動作としては下側の上肢を伸ばして、頭部が円を描くように上半身を持ち上げます。

ここでもポイントは骨盤帯を含めた体幹部ですね。

学生さんのレポートとかをみていると、腕の力を使って上半身を起こす！って書いていることが多いですが、自分自身で起き上がりをしてみると腕の力ってそう使ってないのが分かると思います。

もう一つのポイントはカウンターウェイトという考え方。

下半身と上半身をシーソーのような考え方で持ち上げるという考え方です。

でも勘違いしないほうがいいのが、

下肢をベッドから下ろしたその勢いで上半身を持ち上げるのではないですよね。

これも力学の所でお話しましたが、

下半身の重心と上半身の重心と全部の重心の位置を考えることと、

ここでも体幹が使えているのか？下半身と体幹が繋がっているのか？

ということが大事なのかなと思います。

体幹が上手く使えてない人は、上半身を起こそうとした時に

逆に下肢が持ち上がる方が結構多い気がします。

③の動作ですが、ここは出来ない方ってそういないように感じます。

On elbowまでもってきてあげると後は自分で出来るよって方は多いですよね。

後は正中位をとれるのかどうか？という所でしょうか？

この話が起き上がりの全てではないですが、

やはり体幹は大事なのかなと思います。

寝返りの動作

では今回からテーマを変えまして

動作動作で見るポイントをお話していきたいと思います。

今日は寝返りですね。

寝返りに限らず動作は人によっていろいろなパターンがあります。

その一つ一つが正しい・間違っているということではなく、

たくさんパターンがあるということを知っていなければならないと思います。

例えば寝返り動作で言えば、

①首を寝返る方向に向けて
　　　　↓
②寝返る方向とは逆の肩甲帯を前方突出させて上部体幹の回旋を作り
　　　　↓
③それに伴って骨盤も回旋を始め
　　　　↓
④寝返る方向とは逆の下肢もついてきて　　寝返り完了！！

というパターンや逆に

①両膝を曲げて寝返る方向に倒し
　　　　↓
②それに伴い骨盤帯の回旋が起こり
　　　　↓
③肩甲帯も回旋を始め　　　　　　　寝返り動作が出来る。

というパターンもあるでしょう。

どんなパターンがあるにせよ、私たちが見るところにはポイントがあると思います。

まずは、上部体幹と下部体幹が分節的に動くのかどうか（体幹の柔軟性があるのか）

そして、柔軟性があるのであれば、

上部体幹が回旋した時に下部体幹がついてくるのか？or下部体幹が回旋した時に上部体幹がついてくるのか？

これは、筋緊張の問題や筋力の問題も絡んでくるとは思いますが重要だと思います。

よく脳卒中で片麻痺になった患者様の動きをみると、

骨盤は回っているのに肩甲帯（麻痺側）が回らず残っていたり、

逆に骨盤が回ってこなかったりという方がたくさんいらっしゃいます。

この辺にみるポイントを合わせてみたらどうでしょうか？