問題6 経管栄養法
問題 経管栄養法 （胃管栄養法） について適切なものはどれか。
１．成人の場合は鼻腔から15～25cmカテーテルを挿入する。
２．カテーテルはテープで顔面に固定してはいけない。
３．流動食の注入速度は速めに注入してよい。
４．流動食の注入が終わったら、留置栄養カテーテルに50ml程度の少量の湯などを注入する。
正解／４
１．× 成人では咽頭の長さは約12cm、食道約25cmであり、これに鼻腔または口腔の長さを加えると約45cmで噴門に到達します（しかし個人差も考慮する）。
２．× 消化液や流動食の逆流、誤嚥などによる嚥下性 （沈下性） 肺炎の危険を防ぐようにカテーテルの固定を確実に行います。
３．× 腹部膨満や嘔気などの刺激を与えないように、普通の食事時間でも20～30分かかることを考慮して患者の状態を見ながらゆっくり注入する。食物の温度も38～40℃程度に温めて刺激を避けたほうがいいでしょう。
４．○ 管を留置している場合は、管の内腔に流動食が入ったままだと腐敗しやすいので50mℓ程度の湯や番茶を通しておくとよいですよ。
第97回 看護国試対策のご案内
～予想問題解きまくり講座～
第1弾 必修問題完成編
12月21日（金曜日）午後1時～午後6時まで
場所は
第97回看護師国家試験予想問題テスト（午前版・午後版）セットでプレゼントします。（12月21日で使う問題とは違う問題です。）
料金は2800円です。定員は25名です。
（教室の関係上、いっぱいになったら締め切るそうです。）
申し込み方法
① 申込書に、住所・氏名・連絡先（自宅または携帯）を記入し、
03－3703－8392にFAXしてください。
② 三井住友銀行 雪ヶ谷支店 普通口座6565819 桜園社出版へ
受講生ご本人のお名前で、講習料をお振込みください。
※申し込みと入金確認が取れた方から、お席を確保させていただきます。（電話受付での申し込みはしておりません）
消化酵素
消化酵素のうち胃液に含まれているものはどれか。
１．ペプシン
２．リパーゼ
３．トリプシン
４．アミラーゼ
正解／１
１．○ 胃の主細胞からはペプシノーゲンの形で分泌され、塩酸および既に活性化されたペプシンにより活性化されペプシンになる。ペプシンは至適pH1.6～2.4で蛋白質に作用し、ペプチド結合を切断する。
２．× リパーゼは膵液で、中性脂肪を脂肪酸とグリセロールへ加水分解する。脂肪酸は腸内アルカリと結合してけん化物を生成する。
３．× トリプシンは膵液で、蛋白質を加水分解する酵素で、蛋白質をポリペプチドへ分解するプロテオースとポリペプチドをアミノ酸まで分解するポリペプチダーゼからなる複合酵素である。
４．× アミラーゼは膵液で、デンプンを麦芽糖へ分解する。
必修問題 その４ 循環器
どうもどうも、ジョニーです。
循環器は必修問題の11番で必ず出ます。
それでは、問題！！
心臓について正しいのはどれか。
１．正常心臓のリズムは房室結節でつくられる。
２．房室結節は極めて細い線維からできておりその伝導速度は約0.1m/秒である。
３．心筋は平滑筋であるが不随意筋である。
４．心臓の収縮期を１心拍周期という。
正解は３ばんです。
１．× 洞房結節は交感神経と副交感神経が支配しています。これにより、ペースメーカーの活動電位発生頻度が調節され、
心拍数が定まります。よって、正常な心臓のリズムは房室結節で作られているのではなく、洞房結節で作られています。
２．○ 心房筋と心室固有筋とはともに１m/秒、ここから出るヒス束とそれから分かれる左右脚では伝導速度が４m/秒なので
興奮は房室結節で一旦停止しているように見えるんですよね。これは、心房にたまった血液を心室へ注入するための時間を稼い
でいるんです。
３．× 心筋は横紋筋であるが不随意筋です。心筋は多数の心筋細胞が分枝をしていて、隣り合った細胞とは境界膜を介して接
しているんですよ。
４．× 心臓の収縮期と拡張期を併せて１心拍周期といいます。心拍数が75/分とすると、１心拍周期は0.80秒、心筋では収縮期が0.35秒、拡張期は0.45秒、心房では収縮期0.1秒、拡張期0.7秒ですよ。
その他に、左心室から出た、動脈はどういう経路でながれていくんだったっけ？ っていうのも出てきやすいから、もう一度チェックね。
それと、12月21日（金曜日）午後1時～午後6時まで
場所は
第97回 国家試験対策 予想問題 直前講義
をやります。
私が、作った予想問題の問題演習（厳選した120問）と看護国試対策協会の上野先生の解説授業のコラボです。
12月10日までに、申し込んでくれた方は
私が作った、第97回看護師国家試験予想問題テスト（午前版・午後版）セットでプレゼントします。（12月21日で使う問題とは違う問題です。）
料金は4000円です。定員は限定40名です。
（教室の関係上、いっぱいになったら締め切るそうです。）
申し込み方法は正式に決まったら書きますね。
みなさんと、お会いで来るのを楽しみにしています。