診察メモ
▼状態
日内変動があり夕方からの落ち込みがひどくなった
朝や昼間は大丈夫だが夜がしんどい
夜の家事が辛い 口がきけなくなる
早く夕食を作るなどの工夫はしている
下がってくるとものごとをやる気になれない
気力がいる
全般的な億劫感、気力のなさは改善している
２１日にフルマラソンの大会 走ってきた
一週前に練習会に出て気持ちを確かめた
気乗りしないまま参加した感じだがよい結果だった
今までで２番目のタイム しかし喜びを感じない
気持ちの振れがない
読書をするようになった
以前は文字が頭に入ってこなかったが
読めるようになった
▼睡眠
しっかり眠れている
▼薬
リボトリール減薬続けている
吐き気は鍼でコンディショニングをしたおかげか？
出なくなった
▼心理療法
うまくいっていない
意味が感じられない
意味のあるものになるようにこちらから工夫したい
それでもうまくいかなかったら今後を考える
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診察
日内変動の対処として
ドグマチールを増薬ではなく朝夕に分けることで
様子を見ることに
薬局で後から聞いたら
ドグマチールは半減期が短いので
その飲み方のほうが
血中濃度の上昇、減少の波が小さくなって
よいということ
もしなんなら 少量しか飲んでいないので
昼も飲んだほうが夕方の落ちは解消されるかも
主治医も飲み方変えて様子を見て
対処（増薬も含めて）を考えるようなことを
言っていました
全体に余裕が出てきているのでは
心理療法について
あまり過剰な期待はせずに
一回でひとつ得るものがあればいい
ぐらいの気持ちでやってみることにする、と
話したりしたら
前はそんなふうに考えることは出来なかった
診察でこんなふうに話は出来なかった
いい方向に来ているのでは、ということでした
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心理療法
認知行動療法を紙に書いてやることに
してもらいました
ひとつのことについて考えるのは良かった
心理士さんのほうからも
違った見方を提示してくれて
それは私にはない視点だったので
ひとつ得るものがあった
認知行動療法の書いた紙を
夫に見せて（夕食の支度の苦痛を考えたので）
話をしてみようと思います
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作業療法
作業療法士さんとこの一週間のことや
心理療法どうだったかの話とか
主治医が研究に熱心ということや
この病院の医師は薄給だということを
前回療法士さんから聞いて
主治医に対する見る目が変わって良かった
ということを話しました
フルマラソンサブ４してあまり喜びがないのは
もったいないと言っていました
（療法士さんも走る人）
心が動くことが少ないと主治医に訴えているので
気分安定薬を切ったのかも知れないと気づきました
コロナが落ち着いたので
作業療法のプログラムを増やすので
ヨガに参加しないか？というお誘いがあり
魅力的なのでちょっと考えてみようと思います
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病院の日は
疲れるので
デパ地下のお寿司を買うことにしています
お寿司が美味しく娘が
楽しみなので
そうして欲しいと言うので助かります
今日は鍼に行きます
今まで２週間に一度だったけど
１０日に一度くらいに頻度を上げて
コンディショニングをしたら
メトトレキサートの気持ち悪いのとか
倦怠感が解消されるかもしれないと思います
今週は
有意義な通院でした
