胆管癌は医師や病院の外科や処置のレベル差がどうしてもあるようです。
だれもが最初に思いつくのは
やはり手術ができるならば手術件数が多いところが一番に違いない！
俗にいうハイボリュームセンターのトップクラスの病院に行くのが最善の医療を受けれる可能性が高いのではないでしょうか。
もちろんハイボリュームセンターに部類されない病院や下位の病院でも外科のレベルがとても高い医者が少数いる可能性もあります。
そういう病院をコネもなく見つけるのは一般的に難しいと思います。
このウェブサイトからもわかる通りN大学病院がトップです。
時間と費用がある方で他病院の紹介がない方等はベストの選択だと思います。
自分で紹介状を書いてもらうよう指定はできます。
診断を下された病院でも切るか切らないか微妙な患者はセカンドオピニオンする価値が十分ある、判断の難しい癌だと思います。
もちろん切ることになっても再発や合併症のリスクとの兼ね合いになることは間違いありませんが。
注意していただきたいのはこのランキングは平成29年のため
上位にランキングしてる病院でも執刀数トップの医師が移籍してる場合があります、その辺の確認も必要です。
また胆管がんは手術ができなく抗がん剤治療になる人もたくさんいます。
その際は手術数など関係なく抗がん剤治療をやっている病院なら家に近い方がいいと思いますが、
やはりここでも癌による胆管の閉鎖のため
胆道ドレナージを事前に行わなければならない人が多く、その技術差もあるのではないでしょうか。
https://www.jfcr.or.jp/hospital/cancer/type/gall_i/index.html
がん研有明のサイトですが
安易なドレナージ
適切なドレナージが行われてない場合による炎症
等、詳しく掲載されています。
ここまで書かれてることはそういう事案がそこそこあるのではないかと推測してしまいます。
ドレナージは外科で行うところも消化器内科で行うところもあると思いますが
どの病院がドレナージの内視鏡技術がすぐれているなどなかなか調べるのは難しいと思います。
やはり外科のハイボリュームセンターに比例する部分はかなりあると思います。
まとめると
近くのクリニックで異常を診断
↓
確定診断のために近くの消化器外科等のある病院で造影剤CTや超音波内視鏡検査で胆管がんの診断
この時点でその病院の技術力がよほど不明の場合は転院を申しでたり自費によるセカンドオピニオンを利用するのも一つの手段かもしれません。
どのタイミングで病院を選ぶのか？そのまま転院しなくても大丈夫なのか？
患者としては難しい限りです。
私自身の違う疾患の話ですが
もちろん小さな地方の病院でも技術力のある医師が週1－２回診療しているパターンもたくさん見ました。