知らないと損する「高額療養費制度」について(その①)

　「医療保険やガン保険に加入して保障額を充実したいけれど、
毎月の保険料が結構高く家計の負担が大きい」と感じている人
は少なくないと思います。
　そう思う人は、公的医療制度について知っておくと、現在加入
またはこれから加入を検討する人にとって保険料の節約に役立
ちます。

　日本は「国民皆保険」といわれるように、全国民に対し健康保険
の加入を原則義務化している公的制度がありますが、自営業者
や農林漁業従事者などが加入する国民健康保険、サラリーマン
などが加入する健康保険などは医療機関などに掛かった医療費
の原則３割が窓口負担となっています。
　「高額療養費制度」は病気・ケガで入院・通院で医療費が多額と
なった場合の負担軽減策として国が定めている制度です。

【高額療養費制度の基本的な仕組み】    

------------------医療費　100万円---------------------------
実際の 　負担額	高額医療費 　の支給額
---窓口負担　３０万円--- 例：医療費が100万円、窓口で支払った額(3割負担)30万円の場合 自己負担の上限額：80,100円+（1,000,000円-267,000円）ｘ1％ 　　　　　　　　　　　 ＝87,430円 高額療養費としての支給額：300,000円-87,430円＝212,570円 　このように、健康保険の3割負担により窓口で支払う額は30万円 ですが、この制度を利用することで、自己負担の上限額(この額 以上は負担しなくてよい額)が87,430円となります。 　つまりこの場合、87,430円だけ自己負担すればよいこと になります。よって高額医療費として支給される額は上の式の とおり212,570円となります。 　次回以降は「支給を受けるための要件」その②、「世帯合算、 多数回該当」その③、「支給申請の手続き」その④など説明 したいと思います。