鎮痛剤を増強

後発薬

ドラマドール塩酸塩錠とロキソプロフェンナトリウム錠

10/6(火)の夜の痛みでは、カロナール飲んでも中々効果が出るのが遅くて困った。

頭の鈍痛はまだあるので、次の日から5〜6時間毎に飲む。

大凡治ったので、午後に腫瘍内科外来に電話した。

もっと鎮痛効果が高い薬を処方してもらうためだ。

10/9(金)で外来予約取れた。

看護師さんありがとうね😭

直ぐに薬が欲しかったのは、来週出張があるから。

出張先でもし痛みが出てさ、カロナールでコントロール出来なかったら困るので、保険の意味でも効果が高い薬が欲しかったんだよね☺️

まあ、これで痛みのコントロールは出来ると思う。

代診のY先生、初対面の印象は…若いなぁ…😄

やり取りしてて、とても好青年だと感心したよ。

代診なのにとても丁寧だよ。

診察室に入ったら、先生の第一声がね

お待たせしてすみません🙇‍♂️

だった。

おぉって思ったよ。

まぁ、1時間30分待ったかな😅

いや、でもありがたいよ。

最後にゴセレリン注射の概要を尋ねたのだけれど

病院でも初めての登録らしく、よくわからないとの事。

つまりは、私がこのゴセレリン注射の第一号？

になるの？

なるんだよね？

腹部皮下へのインプラント注射だよね？

麻酔するんだよね？

((((；ﾟДﾟ)))))))

私は痛みに弱いんですよ

SDC 腫瘍の劇鈍痛。

晩ご飯食べ始めた頃から痛み始めた。

今夜は、初めての痛み止めを

飲んでみるかと薬に手をかける。

カロナール　500mg

食べ終わったのは20:30頃だったけど

この時点で鈍痛は大きくなっていた。

いつもの血圧の薬とビカルタミドを飲んで

カロナールも飲んだ。

頭の場所は、右耳から首筋、

そして後頭部。

そういえば、今日の午後辺りから右耳の感覚があんまり無いんだよね。

触っても感覚がとても鈍い。

麻酔がかかってる感じ。

そうこうしてるうち

…痛み倍増😣

耐えられない痛みでは無いのだが

風呂に入る気力は削がれた。

横になるも、大きくズキズキする。

もてもじゃないが眠れない。

あっちこっちと体勢を変えてみる。

…

なんかね、座ってる方が痛みが少ない🥺

痛みのある右後頭部に微風を当てて

熱冷まししつつ寝てみる。

4:30トイレで起きたが

痛みはほぼ無くなっていた。

やりぃ👊

これならなんとかなりそうだ。

当面は…。

でもね、

途中、あまりに痛かったから

明日は病院に行かないとまずいのでは？

と、流石に思ったよ。

高悪性のSDCを少し舐めてたよ。

反省。

不安だから、検索もしてしまう。　

AIはこんな事を言う。

唾液腺導管癌が首筋に浸潤して痛みがある場合、腫瘍が周囲の神経や筋肉、血管などを圧迫・刺激している可能性が高く、速やかな主治医や緩和ケア科への相談が必要です。 [1, 2, 3]

痛みの原因と注意点

• 神経・組織への浸潤: 唾液腺導管癌は高悪性度のことが多く、周囲の神経や組織に広がる（浸潤する）ことで強い痛みやしびれを引き起こします。
• 早急な医療介入の必要性: 我慢せず、現在治療を受けている病院（耳鼻咽喉科・頭頸部外科、腫瘍内科など）や緩和ケア外来に連絡し、痛みを和らげる治療（鎮痛薬の調整や放射線治療など）を検討してもらってください。 [1, 2, 3]

現在、どのような鎮痛薬を使用されているか、または発熱や麻痺（顔や首の動かしにくさなど）の症状があるか教えていただければ、さらに状況に合わせた情報をお伝えできます。

これは情報提供のみを目的としています。医学的なアドバイスや診断については、専門家にご相談ください。AI の回答には間違いが含まれている場合があります。 詳細

カロナール　500mg 飲んだが痛みは無くならない

カロナール（アセトアミノフェン）500mgを服用しても痛みが治まらない場合、我慢せずに主治医や病院の緩和ケア外来へ連絡してください。 [1, 2]

唾液腺導管癌が首筋に浸潤している場合、その痛みは高悪性度の腫瘍が神経や周囲の組織を圧迫・刺激している強い痛み（がん性疼痛・神経障害性疼痛）である可能性が高く、カロナール（軽度の痛みに使うお薬）だけでは効果が不十分なことがよくあります。 [1, 2, 3]

現在の状況を病院に伝え、適切に痛みをコントロールするためのポイントをまとめました。

1. 病院へ連絡する際の伝え方

痛みの強さを我慢せず、具体的に伝えてください。以下のようにメモして伝えるとスムーズです。

• 「カロナール500mgを飲んだが、痛みが全く変わらない（または少ししか引かない）」
• 痛みの種類: ズキズキする、電気が走るようにピリピリ・チクチクする、重苦しく痛むなど
• 生活への影響: 「痛みで夜眠れない」「食事が喉を通らない」など、具体的に困っていること [1, 2]

2. 医療機関で検討される次のステップ

医療用麻薬を含む強オピオイド鎮痛薬（オキシコドンやフェンタニルなど）へのステップアップや、神経の痛みに効く鎮痛補助薬の追加、痛みの原因となっている部分への放射線治療などが検討されます。
がんの痛みを抑えることは、体力を維持し今後の治療を続けるためにも非常に重要です。 [1, 2, 3, 4]

⚠️ 緊急の確認事項

もし痛みだけでなく、以下の症状が急に現れたり強くなったりしている場合は、次の外来を待たずに救急外来も含めて至急病院に連絡してください。

• 首の腫れが急激に大きくなり、息苦しさや飲み込みにくさがある
• 顔の半分が動きにくい（口角が下がる、目が閉じにくいなど：顔面神経麻痺のサイン）
• 手足に力が入らない、またはしびれがある [1, 2, 3]

次の診察予定はいつ頃でしょうか？また、夜間の緊急連絡先（病院のホットラインなど）はお持ちですか？

こりぁ

想定より短いかもな。

整理を急ぐ必要があるな。

浸潤が止まらない。広がる一方。

実を付けたハナミズキ

採血をして腫瘍内科の定期検診に臨んだ。

右目の上下瞼が腫れていて半目の状態。

右目を閉じていた方が楽な状況。

鏡見て、なんじゃこりやぁと叫んでみる。

予約時間から1時間30後に診察室に呼ばれる。

すみません。　

今日、立て込んでしまいまして、お待たせしました💦  っと主治医の先生。

いえいえ、

先生は今日は忙しくてお疲れだよねって

かみさんと話していたところです。

でも、言いたい事は言うけど

さて、私から現況報告として

　右目が上下瞼が腫れて半目状態。

　右耳から右目下、右頬から顎下・喉、

　右首から顎下の鎖骨かけて腫れと筋肉硬化。

　真面目に硬いのよ🥺

　首の付け根辺りの後頭部の腫れ。

　短時間だけど針を刺すような耳下の痛み。

　断続的な頭の鈍痛。

　断続的な耳下の痒み。

　そして薬の変更希望。

　ビカルタミド（内服）➕リュープロレリン（注　　射）からダロルタミド（内服）➕ゴセレリン（注　射）へ変更相談。

顔や首、鎖骨を見てもらい

予定しているCTの予定日を繰り上げてもらった。

先生から少しヤバげの雰囲気が漂う。

CTを撮ったら、直ぐに腫瘍内科に来るよう指示あり。撮影データは直ぐに来るみたい。

外来の曜日ではありませんが？

大丈夫です。いますので。一緒に見ましょう✊

ありがたい🙇‍♂️

薬については病院内でも課題になっていたらしく、

今回の申し入れに快く応じていただいた。

形としては未承認医薬品だもんな。

で、今度注射予定のゴセレリンはというと

はっ？インプラント剤を太い針で

腹部の皮下に打ち込む？

いやいや、痛いだろうよ。

治らない治療で痛いのは勘弁だよ

一般的には麻酔をするみたいだけど

来週、外来に問い合わせてみよう。

麻酔しないのなら断る。

SDC…唾液腺導管癌

予後は極めて厳しい。

どこを調べても同じような記載。

浸潤が早く、遠方転移も高確率で起こる。

まぁ、そのとおりではある。

変な夢を見ないよう

心を落ち着けよう。

2026.10.03 追記

ネット検索によれば…

1年持つと期待したんだけどな😔

日本の第II相臨床試験（JCOG1211など関連研究）:
AR陽性の再発・転移性唾液腺がん（多くが唾液腺導管癌）を対象とした試験では、ビカルタミド＋リュープロレリン併用療法のPFS中央値が8.8ヶ月と報告されています。 [1, 2]
海外（オランダなど）のレトロスペクティブ研究:
コホート研究においては、PFS中央値が約4ヶ月というシビアな結果から、比較的良好な群で約12ヶ月持続したという報告まで、患者さんの状態や遺伝子変異によって幅があります。

目が覚めたら鈍痛

昨日の夕暮れ。なかなか美しかったなぁ。

0:30過ぎ、

淡い色の桜があちこちに咲いてる山道を車で登っている。そこそこ勾配がある。

綺麗だし写真撮りたいなあって思いながら運転していると道が行き止まりになったので、ここに車を止めることにする。

眼下の景色は真っ白な雪景色。

桜の景色は無い。

桜はどこに行った？

って、訳のわからない夢を見て、

トイレに行きたくて起きた。

布団に入ってから、大体1時間毎にトイレに起きる事3回は続く。

SDCになる前からで、前立腺肥大の影響によるもの。

まぁ、トイレで起きた訳であるが、寝ようとしたら右後頭部、右耳の近くから前頭葉辺りにかけて鈍痛して眠れない。

それでも寝ようと試みるけど

…右腕付け根上部も痛み始めてきた。

触ってみると、浸潤してる感じ🥺

右耳と上下唇が痺れている。

起きているとまだましだね。

ついでに記録としてこれを書いてます。

右耳の後ろの鈍痛が一番かも。

これが高悪性たる所以か？

予後の悪さは定説。

改めて恐ろしくなったきた。

眠れない。

明日は外せない仕事があるので

寝たいけど。

寝てみるか…

そういえば、晩飯食べてから

胃がね、ムカムカするんだよね。

今年はじめての秋刀魚が食卓に上がったので

つい、ご飯も食べ過ぎたのは確か。

頭の鈍痛が治らない。

来週の診察では

要相談だな。

帰宅したら浮腫が消えた…

道路沿いや食堂の駐車場でも秋桜が見れて嬉しいな。

9/14はいい感じだと思っていたが、9/15もナトリウム塩化温泉に入って、部屋でコーヒー牛乳飲んでまったりしていたら足の浮腫に気づいた。

くるぶしの下辺りが浮腫んでいるし、指も全般的に浮腫んでいる。

9/16は、短時間でちゃっちゃっと温泉に入って様子見。

浮腫んでいるなぁ。

いつもは↑こんな感じだったんだけど、足の形が長方形にしか見えないのよ😔

くるぶしの下辺りや甲の部分が浮腫んで長方形に見える。

9/17は水道水の部屋風呂にしたけど変わらず。

トレッキングシューズも少しきつい感じがする。

日中の脚の疲労感も酷くなってきたな。

久しぶりの5日間の出張をこなして自宅に帰還。

9/19の歩数は約600歩。

まったりしている状況。

…足が…浮腫んでない。

何でかなと考えてみる。

精神的な？

まさかね😆

単純に疲労？

次回、要検証だな🙄

右目の上瞼の浮腫が酷くなってきた。

今年5月の腫れに迫る勢いだ。

だけど、ピントは合ってきている。

不思議だなぁ。

まぁ、閉じてる方が楽ではある。

浸潤は少しづつ復活してる感じがする。

首の筋肉の張りは凄い。

恐ろしいな

また、浮腫が出てきた。

9月8日頃から浮腫が出てきたんだよね。

右耳下腺の原発自体は縮小したものの、

今度は右頬と顎下が浮腫んできた。

頬は明らかに増殖している。

下唇に少し痺れがある。

酷くなってきたのは右目の上下瞼。

5月の上瞼の腫れみたいに酷くはないが

見辛くはなってきている。

ピントが合わない感じ。

首は駄目だね。

左には全く傾けられない。

ガチガチに固まっている。

はぁ⤵︎😔

まあ、今はAR対処の薬だけだから

AR由来の腫瘍には効果は出てるけど

HER2由来の腫瘍は手付かずだからね。

もしや、頬と顎下はHER2由来なのかな？

ただ、右目の開閉は問題なく出来るし

ウインク😉も出来るから😆

だから顔面神経が駄目にはなっていないはず。

9/11に遊歩道を散歩してきた。

月山八号目にある弥陀ヶ原湿原。

2時間掛かって一周😅

写真撮りながらゆっくり歩いてたからね。

でね、次の日から足はだるいし

左の足首に痛みもある。

ここ3ヶ月、1日平均2000歩以下しか歩いていない。119歩の日もある😱

ほんとに歩いてない。

でもね、今日のお宿には温泉がある♨️

驚いたけど、足の痛みはなくなった。

効いたみたいだ。

三泊するので、とことん癒してみたい。

頭頸部外科長による定期状況確認

朝は爽やかな秋の空だったのさ😄

今日は午前テレワークで

午後は半休取って病院に行く。

治療の主体が腫瘍内科になってから

耳鼻咽喉科・頭頸部外科では

2ヶ月毎の状況確認となった。

電子カルテに記載があるのだが

先月の腫瘍内科での診察内容を報告する。

報告を聞いて触診していただいたが

首に浸潤した腫瘍は硬く

凸凹もあり厳しい感じ。

顎の下にも浸潤している。

だけど浸潤は止まっている感じがするので

これから徐々にでも縮小してくれると有難い。

腫瘍内科の先生と私のスケジュールが合わず

今月9月は腫瘍内科の診察は延期し

10月に行う。

9月は学会があるそうで大変なんだろうね。

35th 定禅寺ジャズフェスティバル

今年もこの時期になりました。

2026年9月12日〜13日の二日間、

街が音楽になります🎵

体調次第で見に行こうかと思います。

やっぱ、ロック系がいいな🎸

ホットフラッシュ

8月下旬頃からホットフラッシュが起こっている。

ビカルタミドとリュープロレリン注射で起こる、一般的な副作用。

かみさんは副作用では無くて、

…加齢じゃないの？

…更年期障害とか？

と、宣う。

いやいや、1時間に2回から3回は起こる。

額にも汗が滲む。

だから、事務所では半袖シャツを着て、上着を羽織り机に向かう。

そして、

ホットフラッシュ🥵

暑いから上着を脱ぐ。

半袖シャツで過ごす。

暫くすると寒く感じる🥶ので上着を羽織る。

…の繰り返し😩

脱いだり羽織ったり…

せわしい人と思われているかも。

良いんだけどね

この程度なので

全然有難いよ。

それより、お客さんの構内を行ったり来たり歩いたんだけど

参ったな。

脚のスタミナがあまりないのよ⤵︎

脚が疲れてしまう

山歩きは、もう無理だな。

平坦なところでこれだもん。

さてと、どこまで立ち仕事が出来るか？

確認してみよう。

現況把握は必要だよね。

週に一回、在宅ワーク

仕事の中身と進捗をみて、問題なさそうなら週1で在宅ワークとしたい。

事務所の移転もあり、引っ越す前に殆どの書類を処分した。よくよく考えてみると、1年以上触っていない図書が書庫にたんまりある。

一通り目を通して残したい資料はPDF化したのだが、思ったより残す資料が無くて助かったよ。

他部署は業務的に難しい所もあるようだ。

新事務所では紙を使う事…主にプリントアウトだよねぇ…をやめる事にした。昭和の人なので、プリントアウトして赤ペンチェックが間違いが無くて良かったんだよね。

モニター上で確認しようとすると、目がしょぼしょぼしてくるし疲れる😩

今までは紙上でチェックしたり、エビデンスも紙上に書いてファイリングしていた。早いし楽だから。

でもね、紙で残すと共有出来ない事がある。

共有出来ないと何がまずいってさぁ、

在宅ワークに支障が出る。

支障があると在宅ワークが増やせないじゃないか!

そうなんだよ。

環境問題でも無く、経費削減でも無く、DXの推進でも無くてさ、

在宅ワークを増やしたいんだよね。

私の志なんぞ、そんなもんだよ🤣

現役でも無いし、許してちょ！

と思う。

在宅ワークで使うモニターは、息子のお下がり。

十分です。

ただ、なるべく紙を使わないようにしていたのも事実で、大きめの2ndモニターがないと老眼には辛い。

紙で残す事をやめたから、エクセルで残したり、PDFにメモ入力したりスタンプしたり…

慣れていない分、時間が掛かるが。

仕方がない。

さぁ、明日はかかりつけ医の先生のところに行かないと。