つまり高齢化も進んでいて、たくさんの薬を飲んでいる方が、来院されています。
その中で一番頭を悩ますのが、ワルファリン服用患者さん。
僕が口腔外科に所属していた頃は、中止して抜歯するのが普通でした。
しかし、最近は全身のリスクを考え、極力止めずに抜歯するのがスタンダードになりました。
万が一のリスクを減らしたいのが、開業医。
近くに病院歯科があれば紹介するのですが、ウチからは１時間以上かかってしまう。
車がない高齢者の方には、厳しい状況。
そんな訳で、血液検査の結果とにらめっこして、止める自信がある抜歯は、ウチでやっています。
今日も万全を期して取り組み、不良肉芽の掻爬、縫合、圧迫とスムーズに行い、止血確認をして帰ってもらいました。
と、ところが夜にAさんから電話が。
A「ずっ～と血が止まらないのですが。」
僕「まずは３０分しっかりガーゼか何かを噛んで下さい。その間、話したりしたらダメですよ。そして３０分後連絡下さい。」
完璧に止血出来ていたはずなのに...
嫌～な予感がして、クリニックに降り、診療とは全く別件で、ちょうどクリニックに来ていた主任衛生士に準備をしてもらい、患者さんに電話すると、
A「まだ、出続けています。」
僕「すぐに来て下さい。」
と伝え来て頂きました。
診せてもらうと確かに、じわ～っと出血が。
僕がグッと圧迫しようとすると、痛いとのこと。
そう。鎮痛剤が切れていて、ぐっと噛めなかったため、自宅での止血が上手くいっていなかった。
麻酔して、再び僕の指で圧迫。
押さえながら、顔をよくみると、嫌～な予感が当たった
お酒を飲んでいた
Aさん、お酒がとても大好き。
抜歯時に、
僕「今日は、お酒は控えて下さいね。」
と伝えていたのに、飲んでいた。
もっと強い口調で言えばよかったと反省
しばらく圧迫すると、すぐに止まり、安堵。
これ以上、お酒を飲まないことを伝え、帰宅してもらった。
今回は大事に至らずにすんだが、これから、もっと注意が必要だ。
ワルファリンもそうだが、最近飲む人が急激に増えた骨粗鬆症の薬が嫌な感じがする。
歯槽骨との相性が非常に悪いような気がするからだ。
歯科の勉強も、まだまだあるのに、全身の疾患、薬の勉強も続けなくてはいけない。
時間を、もっと有効に使わねばと感じた今宵。
焼酎一杯飲んで、寝るとします。
明日も皆様と共に、良い一日でありますように
