膠原病の痒み 特徴ある兆候と現象
①ショール兆候、腰背部の紅斑 （皮疹のみで診断可能な患者がある）
皮膚筋炎に見られる皮疹で激しい痒みを伴う。ショール徴候とは、後頸部から肩にはびまん性浮腫性紅斑さす。まるでショールを巻いたかのように見えるため、その名がある。さらに背部には線状紅斑・鞭打ち様紅斑と呼ばれる特徴的な皮疹を呈することが多く、激瘙を伴うことも多い。掻破痕が見られることが多い。担癌率が高いとの報告もあり、特定の自己抗体の検出と組み合わせで、痒み・内臓悪性腫瘍などの対応が可能となっている。
②ケブネル現象 （皮疹の分布を過剰に評価するかもしれない）
健常皮膚部に掻破、摩擦，紫外線、などの刺激が加わった後，刺激部位に一致して原疾患と同じ皮疹が生じる現象をいう．乾癬，扁平苔癬，サルコイドーシス、皮膚ループスエリテマトーデスなどに典型例が見られる。
ループスエリテマトーデスでの特徴は、
１．誘引：日光、外傷、掻破、暑さ、寒さなど、
２．広範囲は誘発で全身症状も増悪、
３. 内臓にも出現しうる（特に肺）、
4．ステロイド薬全身投与中は抑制される
である。
参考文献
古川福実、植木宏明：ケブネル現象をめぐって、皮膚アレルギーフロンティア 3 (2) 100-108, 2005
日本皮膚科学会hp https://www.dermatol.or.jp/qa/qa7/s3_q01.html
残念ながらショール兆候の写真は出ていませんが、一般的な事実として知っておくべき内容です
写真は、参考文献から借用