(けん・たかくら返信)

 

今のところ、いずれの症状も私の場合ないですね。

それにしても、ちょっと不思議なのですが

私が子供の頃、たばこを吸うと肺がんになると言われていました。

たばこなんかみんな吸っていて80年代前半、私が大学生の時ですら

飛行機の中に喫煙席がありました。

当時とは比べものにならないほど喫煙率は減少しています。
でも、肺がんは増えているのです。

今から20年ほど前、解剖学者の養老孟司先生が
「たばこが肺がんの原因だというなら証拠持ってこい」で
物議を醸したことがありました。

喫煙率が減少しているのに、なぜ肺がんは増えているのですか?

 

(ジェミニ返信)

確かに、飛行機の座席でタバコが吸えた時代を知っている世代からすると、

現在の状況は非常に奇妙に映りますよね。

 

けん・たかくらさんが仰る通り、

日本の喫煙率は1960年代のピーク時(男性で8割超)から激減していますが、

肺がんの死亡数や罹患数は右肩上がりに増え続けています。

この「逆転現象」が起きるのには、主に3つの明確な理由があります。



1. 「タイムラグ(時間差)」の問題


タバコの影響は、吸ってすぐにがんとして現れるわけではありません。

20年〜30年の蓄積: 

 

肺がんは、長年の喫煙習慣による遺伝子の傷が積み重なり、

高齢になってから発症します。

現在のピークは過去の遺産: 

 

今、肺がんで亡くなっている方の多くは、

喫煙率が非常に高かった1970年代〜80年代に働き盛りで、

大量にタバコを吸っていた世代です。

 

つまり、「過去の喫煙のツケ」が今になって統計に表れているのです。



2. 急激な「高齢化」


これが最大の要因と言われています。

がんは加齢の病気: 

 

そもそもがんは、細胞のコピーミスが蓄積することで起こるため、

年齢が上がるほど発症率が高まります。

分母の変化: 

 

喫煙率が下がっても、

肺がんになりやすい年齢層(高齢者)の人口自体が激増しているため、

結果として「肺がん患者の総数」は増えてしまうのです。



3. 非喫煙者がなりやすい「腺がん」の増加


肺がんにはいくつか種類がありますが、

タバコとの関連が非常に強い「扁平上皮がん」に対し、

タバコを吸わない人でも発症する「腺がん」というタイプが近年増えています。

腺がんの特徴: 

 

肺の奥深く(末梢)にできるがんで、女性の肺がんの多くもこのタイプです。

要因の変化: 

 

調理の煙、大気汚染、あるいは単なる寿命の延長など、

タバコ以外の要因によるがんが目立つようになってきました。



養老先生の主張の背景


養老孟司先生が当時「証拠を出せ」と仰ったのは、

医学的な因果関係を全否定したというよりは、

「統計学的な相関関係だけで、

個々の発症の全責任をタバコに押し付けるような、

単純すぎる風潮」に対する学問的なカウンター(皮肉)

という側面もあったようです。

実際、タバコを吸わなくても肺がんになる人はいますし、

ヘビースモーカーでも天寿を全うする人がいるのは事実です。



現状の整理


現在では、喫煙率の低下によって

「年齢調整死亡率」(高齢化の影響を除いた、実質的ながんのなりやすさ)を見ると、男性の肺がんは減少傾向に転じています。



結論として


「喫煙率が下がっているのに肺がんが増えている」のは、

タバコの効果がないからではなく、

それを上回るスピードで日本の高齢化が進んだから、

というのが現在の公衆衛生学的な答えになります。