先日、胃がん右下腹部リンパ節に転移していたことは、書きましたが、その後の治療方針について記録として書いておきます。
私の胃がん治療は ステージ３Aで胃の全摘出を行いまして、すでに記載のとおり治験で約半年の補助剤を適用しました。
残念ながら今回いろいろ検診した結果、約2年半で胃がんの転移として右鼠径部リンパ節に（腺癌）として
癌がまた見つかったということになります。
こうした転移についての標準治療としては、抗がん剤や放射線治療がありますが、胃がんのがんはこうした治療では根治はできないと
言われました。つまり癌細胞を体に抱えながら癌がほかの臓器などに転移しない、痛みを抑えるなどの緩和治療を中心とした治療を行い、死ぬまでこの癌とは共存する形で生きてゆくことになります。
また、こうした緩和治療や抗がん剤治療の統計上の中央値（いわゆる亡くなる人が一番多い期間）１．５年だそうです。
ただ私の場合なのですが、他の臓器転移は認められなかった（多くの胃がんの転移は、肝臓、すい臓などの隣接した臓器への転移や
肺、大腸、前立腺含め、臓器への転移はありませんでした。）ので、リンパ節切除は可能であると言われました。（症例としてはめずらしのだそうです）
しかし、リンパ節が右足の静脈に入り込んでいる可能性もあり、切除にともない血管の切除をする必要性（可能性を示唆）されました。
私の胃の全摘出は国立がんセンターで行っていただいたのですが、静脈などの血管の組織は癌にならないということ、血管の切除や縫合についての専門の外科医の方がいらっしゃらないということで、他の病院の心臓血管外科の先生をご紹介いただき、そちらで切除前検査と切除手術を受ける方針に決めました。
腹膜膜番腫や小腸への転移なども調べたうえで最終的な方針を決めて（私が判断するのですが）切除するというプロセスで行おうと考えています。
なので、判断の基準は
優先順位は第一に
治療・手術によってQOLが下がらないこと。
第二に
たぶん癌の種が体に残ったままなのだとおもうので、多臓への転移を少しでも遅らせて、標準治療の１．５年の中央値よりは長生きできること（自分の勝手な思いですが、子供がまだ幼児なので私のことを記憶として残せるぐらいの年齢までは生きていたいｗ）
というのを一つの自分の判断基準として、その後の治療方針を決めたいと思っています。