家で暴れるからという理由で、母親が疲弊して入院となった。父親は離婚してて、既にいない。器質的な検査目的に入院となった。
入院後、彼女はこんなとこに入るんじゃなかったと病棟から脱走を図った。しかし、閉鎖病棟だから、簡単には出れない。
その後、親と主治医が話し合い、本人からは入院治療を頑張るとの発言があり、一旦は入院継続になったよう。
しかし、数日後に母親が置き手紙をして、本人に会わなかったことをきっかけに、また帰宅欲求が高まった。携帯電話で母親に電話し、「うちでは大人しくする。帰りたい。」と母親に食い下がる。
この日の夕方に再度母親は呼び出され、主治医と今後の対応について面接となった。
結局、本人の希望に合わせて、翌日に退院になった。
こういうケースは難しいなと思う。
本人優先で考えれば、家で過ごしてもらうのがよい。
でも、家族を優先すれば、家族同意の医療保護入院への切り替えもやむなし。
統合失調症など治療可能な精神疾患があれば、入院も仕方ないのかもしれんが、発達障害系は難しい。。
家庭によっては病院に入れれば、よくなる等過剰な期待を寄せて子供を入院させるケースがある。それは自分もどうかと思う。
患者さんとその家族の訴えをそれぞれに聞いて、入院判断をするのはなかなか難しい。。
ちなみに最近巷で話題になってる内海聡先生に結構前にお会いした時、この話題を振ったら、彼は完全に患者寄りのスタンスでした。家族が責任を持って家でみるべきだといったことを言っていた。
でも、世の中には家族に対して暴力を振るう統合失調症の患者とかもいるんだけどな。。そういう時はどうするんだろう。。
自分は多少家族寄りのスタンスがある精神科医だから、判断に迷うことがあります。。