小さな作業療法～其の伍～
さあさあ、お待たせしました第伍弾！！
えっ、誰も待ってない？(｡・ε・｡)
そんなことは言わずに宜しくです。
sumaです(*^^*)
さて、今回は一人の事例をご紹介します。
其の伍「夜のトイレ」
あ、怖い話じゃありませんから、お化けが嫌いな方も安心して読みすすめてください。
入院中にも、奥さんが朝7時に来院し、朝ごはんを一緒に介助する
昼も、ずっと車椅子で座っているクライエントの横に座り、同じ時間を過ごす。
夕食を介助して、7時ごろに奥さんは家に帰っていました。
看護師さんはいつも、朝の報告で疲弊感を顕わにしながら言います。
・ 夜勤帯は眠れていない
・ 5分置きくらいに、ナースコールを押している（一晩で計12～60回）
・ 訪室すると、トイレの時が一晩で10回前後
・ トイレでなく、手を振るだけで、何もない時も多い
それを、奥さんに伝えると「困っちゃうわ、そんなんだったら家でみられない」
夜のトイレの問題が、退院方向にも影響してしまうほどに膨れ上がってきました。
ご本人は失語があり、理解は良好ですが、言語による表出ができません。
看護師さんの意見は、夜勤帯のコールの数を何とかしてほしい
妻の意見は、夜は何とか寝てほしい
では本人は？
僕は、聞きました。
作業療法士として、正面から向き合いました。
まず何をしたか？
A４の無駄紙を四つにちぎりました。
そして、筆ペンで質問と選択肢を書き入れました。
そこで得られたのが、これ。
まさしく、信念対立が起きていたんです。
現状では、奥さんがオムツと考えるのも無理はありません。
しかし、ご本人は頑ななまでにオムツを拒否します。
一人で、尿器を使うから良いと。
一見、尿器は問題が解消されるように思えますが、
・ 側臥位では出しづらいとの理由から、わざわざ四つん這いになってしまう。
・ 一人ではこぼしてしまうことが多い
という問題があるわけです。
まあ、転ぶ危険が少ないとは言えますが、妻はその度に起きなければいけないので、介護負担は減っていません。
じゃあ、やっぱりオムツかな、、、
と、簡単にオムツにしないでくださいね。
ご本人に聞きましょう、なぜオムツが嫌なのかを。
それが、これです。
そして、続けて尋ねました。
我慢出来ない、とクライエントは答えました。
そこで、奥さんの気持ちを伝えました。
奥さんの、２～3回なら出来る、ということを伝えました。
ふむふむと、少し頷く様子がみられます。
そして、今度はクライエントの我慢の限界を探りました。
寝る時間の、どこでトイレに行きましょうかと。
奥さんの２～3回を汲んで、選んでいきました。
そして、出来上がったのが、これです。
クライエントと妻の信念対立が、解消された瞬間でした。
最後に、「いい」と選んでいただき、内容を了承されました。
これを看護師に即座に伝達。
コールがあったら、時間を伝え、
まだ寝ていても大丈夫ですよと声をかける。
時間になったら、ポータブルトイレに下りる。
やっと目標の共有が、出来ました。
これは、スタートラインです。
小さな作業療法～其の伍～完