乳幼児予防接種の同時接種で委託料払い過ぎ？数千万円が過剰か

乳幼児予防接種の委託料払い過ぎ？

（12/08/13）

　全額公的助成による乳幼児予防接種で、医療機関への接種委託料が過剰に支払われているケースがある。

　富田林市、河内長野市、大阪狭山市が実施している全額公的助成による乳幼児予防接種は、ジフテリア・百日咳・破傷風の３種混合（ＤＰＴ）、麻疹・風疹（ＭＲ）、ＢＣＧ、日本脳炎の定期接種のほか任意接種のヒブ（インフルエンザｂ型）、小児用肺炎球菌がある。ポリオ（急性灰白髄炎）も９月からワクチン接種になる見通し。何れも一定期間に数回接種を要し、委託された医療機関が実施している。

　委託料は、各市がワクチンの流通価格に初診料や６歳未満初診加算、３歳未満栄養指導料、事務費などを積算、医師会と協議しワクチン別に決めている。しかし、この積算方法は１ワクチン単独接種を前提にしたもので、増加しつつある２種以上のワクチン同時接種を想定したものではない。

同時接種でも単独接種としてカウント

　11年度に乳幼児が定期予防接種を受けた件数は富田林市で約１万１千件、河内長野市で約１万件、大阪狭山市で約５７００件あり、このほかヒブや小児用肺炎球菌を接種した乳幼児も相当数いる。市当局は、これらのうち同時接種が何件あったか全く把握しておらず、総て単体ワクチン接種としてカウントし、委託料を支払っている。

数千万円が過剰か

　予防接種の問診内容や接種可能体温はほぼ共通していて、ワクチンの注射筒への充填や子どもをあやし接種する手間など、単体ワクチンと同時複数ワクチン接種とでそれほど大差なく、同時接種の場合、初診料や初診加算、栄養指導料などは１回の算定でよいはずだ。仮に、11年に定期予防接種を受けた乳幼児が２種類のワクチン同時接種を受けていたとすると、富田林市や河内長野市では約４千万円、大阪狭山市では約２千万円が過剰に支払われていることになる。

　同時接種は、保護者が希望し医師が認めた場合実施できる状況にある。富田林医師会などは接種率が向上し、子どもを疾患から早期に保護でき、保護者や医療者の時間的負担が軽減されるとして、同時接種を前向きに捉えているといわれている。13年度から小児用肺炎球菌、ヒブが定期接種になる見通しで、乳幼児の感染予防は不可欠な事業ではあるものの、同時接種という流れが加速する中で、委託料積算方法など現行の仕組みは実状にそぐわなくなっている。

ツイッター

community2525 乳幼児の予防接種は全額公的助成ですが、医療機関への委託料が過剰に支払われている可能性があります。2種以上同時接種の場合でも単独接種としてカウントされているためです。　http://www.community2525.com/news/2012/08/13170350.php via web

2012.08.14 11:47

↓すかさずクレーム？事実なら由々しきこと。 via Twitter for iPhone

2012.08.15 10:16

community2525 「全額公的助成の地区で、医療機関への委託料が過剰に支払われている可能性が・・・」とツイートすべきでした。失礼しました。元の記事はそのようになっているのですが

　RT @tanakaseimiki 全額公的助成ではない地区が大阪にもあります。泉北や狭山地区は無料なのですね。 via web

2012.08.15 09:42

これで納得。医療者がワクチン同時接種を勧めるわけ。 http://www.community2525.com/news/2012/08/13170350.php 重要なので保管と拡散希望です。 via Twitter for iPhone

2012.08.15 10:20

乳幼児予防接種の委託料払い過ぎ？

http://www.community2525.com/news/2012/08/13170350.php via @community2525

限定された地域でのケースでさえこの過剰支払い金なら、

全国規模なら莫大な金額になるだろう。