健康的な生活雑誌
Can Fasting Be Part of a Diabetes Meal Plan?
断食は糖尿病の食事計画の一部となりますか？
Christy L. Parkin著MSN、RN、CDE、Associate Editor
2013年8月食事計画、食べる行動、
最近、メディアでは断食を間断したり、毎日のカロリーを数日制限するというメリットを促進しています。体重を減らし、心血管リスクを減らし、インスリン感受性を改善し、炎症やリスクを低下させる手段となりました。 2型糖尿病。絶食は、血糖を安定に保つために定期的な食事を摂取するという主流アプローチに反する。減量はタイプ2（および習得が困難なもの）の圧倒的な問題であるため、断食が安全かつ合理的な選択肢であるかどうか検討する価値があります。
研究によると、カロリーを制限することで、特定の動物の寿命を50％も延ばすことができます。断食は新しい概念ではありません。何世紀にもわたって、多くの宗教が肉体的および精神的な利益のために断食をしてきました。私たちは、食糧への継続的なアクセスがない祖先から進化しました。規範は饗宴または飢饉でした。私たちの遺伝子は、祖先が経験したストレスやショックを模倣し、体をより健康的にしっかり保つため、日中食べる代わりに散発的な食事によく反応するように設計されている可能性が示唆されています。
British Journal of Diabetes and Vascular Diseaseの最近のレビューでは、断続的な断食に対する様々なアプローチが評価されました。研究者らは、断続的に断食した2型糖尿病の太りすぎの人は、毎日カロリーを減らした人よりも多くの体重を失うことを発見した。間欠的な断食にはいくつかのアプローチがありますが、基本的な考え方は、通常、カロリー消費が制限されている日（500〜600カロリー/日）と通常の食事を交互に行うことです。 1つの例は、断食日として毎週2回の非連続日を選択し、5日間の通常食べることである。もう1つのアプローチは、8時間の時間窓のように、断食日ごとに特定の期間に食事を制限することです。例えば、すべてのカロリーは午後12時から消費される。 〜8時。このアプローチの根拠は、体内に貯蔵されている炭水化物をグリコーゲンとして燃焼させるのに約6〜8時間かかるということです。店舗が排水された後、さらに食べ物が消費されるまで、体は主燃料として脂肪を燃やす準備が整いました。
間欠的な断食は、心がかすかなものではありませんが、それは実行可能です。全断食とは違って、あなたは単に短時間で食べるだけです。多くの研究参加者は、最初の飢餓とカロリー制限の不快感の後、彼らの飢えが減り、渇望が減り、敏感感、高エネルギーレベル、気分の改善を経験したと報告した。
断続的な断食が2型糖尿病の予防に役立つかもしれないという良い証拠がありますが、これは糖尿病に罹っている人々にどのように変換されますか？ご存知のように、インスリンを服用している人、またはスルホニルウレアを使用している人は、空腹時に低血糖を発症します。間欠的な断食を体重減少戦略として検討している場合は、ヘルスケア提供者に相談してください。
Can Fasting Be Partof a Diabetes MealPlan?
Is Intermittent Fasting (IF)Safe for People With Diabetes?
断続的な断食(IF)は、糖尿病の人々にとって安全ですか？
一般的な食事は、糖尿病の人々が体重を減らして血糖値を下げるのに役立つかもしれませんが、試す前に計画に一定のリスクがあることをご存じですか。
ジュリー・レイヴァント
医学的にケリーケネディ、RD
血糖を不安定にする可能性があるために糖尿病を患っていれば、断食を試みることは危険です.Jorg Greuel / Getty Images
2008年にテキサス州ロックハート出身のメアリー・ロバーツ（Mary Roberts）が2型糖尿病と診断されたとき、医師はすぐに血糖値を安定させる薬剤であるメトホルミン（グルコファージ）を投与しました。ロバートは、「私が診断を受けたとき、私は驚くことではなかったと思う」と話した。ロバートは、彼女は太りすぎではなく、彼女の母親が2型糖尿病のインスリンを受けていたと説明した。
ロバーツは、食事療法を通して糖尿病をコントロールする道を切り開いたが、数年にわたる栄養授業では血糖値を低下させることができなかった。彼女の医師が、高用量のメトホルミンの上にインスリンを提案した後、ロバーツは歯車を切り換えた。 「本当に健康になる方法を見つけたかったのです」と彼女は言います。
彼女は食べる方法を変えることで解決策を見いだした。断続的な断食と、炭水化物の摂取量を大幅に減らすことを強調している一般的なケトン生成飼料との組み合わせは、体重を減らし、彼女のA1Cを低下させました。 「私は素晴らしい気分です。
断続的な断食とは何ですか、そしてそれはどのように行われますか？
IFは近年普及していますが、ダイエット計画は新しいものではありません。実際、多くの宗教（キリスト教、ユダヤ教、イスラム教を含む）には、一年を通して何らかの品種の断食をする追随者がいます。血液検査、医療処置、または手術には、しばしば断食が必要です。 IFが最近非常に注目を集めたのは、計画や有名人の支持を詰めている新しいダイエットブックがリリースされたためです。 「人が食事からカロリーを大幅に減らすと、体重を減らすため、人気が高まっていると思う。 NYU Langoneの体重管理プログラムの栄養士であるDespina Hyde Gandhi、RD、CDEは次のように述べています。「ニューヨーク・ダイエット協会」の社長は次のように述べています。
IFを行うには、食事をスキップしたり特定の期間だけ食事をしたり、特定の曜日にカロリーを制限したり、他の日には通常食べたりするなど、さまざまな方法があります。
ロバーツは1日2食を食べることに決めたが、厳しいスケジュールに従うことは決してない。 「空腹になったら食べるよ」と彼女は言う。
数か月以内に、Robertsの血糖値は200mg / dLを超えて130mg / dLに達し、8ヶ月以内に正常範囲内に入った。現在の血糖値は常に80〜90才であり、2〜3ヵ月平均の血糖値であるA1Cは4.8であり、これも正常です。 22ヶ月後、彼女は106ポンドを失い、それ以来それを保っていた。 「時々私は自分自身をつまむ。なぜなら、私はこれをやったと信じられないからだ。私はそれを回した」と彼女は言う。
糖尿病の断続的な断食の潜在的な利点
これまで、栄養士や科学者はIFを否定的な方法と考えていたため、糖尿病患者にどのように影響するかについての高品質な臨床研究は豊富ではないと、トロントの腎臓科医であるJason Fung断食の完全ガイドの担当者：断続的、代替日および延長断食を通してあなたの体を癒す。しかし、態度は変化し始めており、いくつかの予備的研究では、糖尿病患者を含むこのアプローチが利益をもたらすかもしれないことが示唆されている。
例えば、Autophagy誌に2017年8月に発表された初期の研究では、IFが肥満誘発性糖尿病を有するように操作されたマウスのベータ細胞を保存するのに役立つことが判明した。ベータ細胞の損失とインスリン抵抗性の組み合わせは、2013年3月に内分泌学のフロンティアで発表された論文によると、2型糖尿病を呈する高血糖につながる。
その研究はげっ歯類でのみ行われたものであり、必ずしもヒトで同じ効果が見られるとは限らず、糖尿病患者にとって食事が安全であることを証明するものでもありません。糖尿病の世界ジャーナルに2017年4月に発表された1つの非常に小さい観察研究は、短期間のIFが2型糖尿病の人の空腹時血糖、体重、食事後血糖値を改善する可能性があることを示唆しています。この研究に参加したのはわずか10人でしたが、これは無作為化された試験ではなく、研究のゴールデンスタンダードでした。結果は、体重減少について既に知っていることに基づいて真実を保持する可能性があります。 「あなたの食事からカロリーをカットする度に、スケールが低下することは間違いない」とガンジー博士は言う。このIFの潜在的な側面は、インスリン感受性の改善にもつながると、科学ジャーナリストでありThe FastDietの著者であるMichael Mosley博士は言う。 IFが2型糖尿病のより大きなグループの人々にとって本当に安全であるかどうかを調べるために、さらなる研究が必要です。
糖尿病予防に関するIFの研究も初期段階にありますが、2011年5月にInternational Journal of Obesityに発表された1件の研究では、週2日のIF食餌を受けた女性とより伝統的な一貫したカロリー減量を7日間受けた女性1週間に体重が減った。 2日間の群で最も大きな体重減少が見られましたが、空腹時インスリン値、インスリン値の経時変化、およびインスリン抵抗性の程度はわずかでした。
断続的な断食が血糖コントロールを害することがある理由
それにもかかわらず、専門家によると、IFはリスクがあり、特に糖尿病を患っており、血糖値を安定させる必要がある場合はリスクがあります。
まず、食事全体をスキップすると、疲労、運動中の低エネルギー（ひいては怪我の危険性の増加）、投薬不均衡などの問題はもちろん、血糖管理が悪くなる可能性があります。また、あなたのウエストラインと血糖に反対の影響を与える、悪い食事の選択につながる可能性があります。カロリーを制限する人々は、例えば、重度の運賃のために到達する傾向があるかもしれません。 「その後、血糖値は非常に高くなり、1日を通して不安定になるでしょう」とガンジー博士は言います。
加えて、カロリーを厳しく制限したり、食事をスキップすることは、固執するのが難しい計画です。 「断食の問題は、長期的に維持することがより難しいかもしれないということです」と、ロサンゼルスのホワイトメモリアルメディカルセンターで実践しているRDN、CDE、Ruth S. Pupoは言います。体重を減らすことは糖尿病の人にとって有益ですが、インスリンの感受性を高めるので、体重を戻すと逆効果があり、糖尿病合併症のリスクが高まります。
さらに、妊娠中および母乳授乳中のお母さんのような特定の人々は、根底にある病気や病状を有する人のように、IFを避けるべきだとPupoは言います。 「栄養の需要が増えればいつでも、あなたは速くしたいとは思わない」と彼女は言う。妊娠している母親と母乳育児の両方のママは自分自身と赤ちゃんのために余分なカロリーを必要とし、グルコースを取り除き、脂肪、組織、および筋肉を燃やす。さらに、妊娠中のお母さんがケトン（体内で脂肪を燃料として使うときに生成する物質）を過剰生産すると、その影響は胎児に有害な可能性があります。
同様に、甲状腺機能亢進症の人にとってIFは、ストレスが加わったために気温が上昇し、心拍数が急上昇し、さらには心停止する可能性がある「甲状腺暴風雨」につながる可能性がある、とPupo氏は言います。
糖尿病患者のIFの別のリスクは、低血糖または低血糖である。 BMJグローバルヘルス誌に2016年9月に発表された研究によれば、糖尿病患者150人のうち定期的に断食を受けた人のうち、10パーセントが低血糖を経験しています。スルホニルウレアやインスリンのような特定の糖尿病治療薬を使用している人は、この合併症のリスクが高くなり、生命を脅かす可能性があります。
最も重要なのは、IFが引き起こす可能性のある血糖変動の危険性があるため、Gandhi氏は2型糖尿病患者の食事計画に対して個人的にアドバイスしています。 「血糖値が高い、低い、低いことは望んでいないので、糖尿病にはあまり適していません。糖尿病の目標は、一日を通して安定した血糖値を維持することです」とガンジー博士は言います。
糖尿病の人々はまた、糖尿病のケトアシドーシスのリスクを冒す。糖尿病の合併症は、体内で十分なインスリンを産生できないときに起こる。インスリンはグルコースを細胞に運びますが、空腹時に炭水化物に近づけないため体内に十分なインスリンがないと体はケトンを過剰生産します。 「脂肪を燃やすことによるケトンの体内への蓄積が早すぎ、腎臓に損傷を与え、脳に行き脳の腫脹を引き起こす可能性があります」とPupoは言います。糖尿病性ケトアシドーシスは、糖尿病性昏睡または死に至ることさえある。
糖尿病の有無にかかわらず、食事を切って食べ物全体を制限することは、さらに栄養不足を引き起こす可能性があります。十分な栄養、特にタンパク質がなければ、筋肉量の損失のリスクもあります。 "あなたが本当に栄養素の体を奪うと、あなたの体は脂肪だけでなく筋肉も分解します。そして私たちの心は筋肉です "とPupoは言います。
あなたが人気のある食事計画を試す前に取るべきステップ
医師に相談してください。 IF計画を開始する前に、医師に相談し、安全なアプローチと管理計画を立て、投薬量を調整してください。インスリンの人々は特に注意する必要があります：あなたが食事を制限して食べることを制限すると、低血糖のリスクが高まり、めまい、混乱、発作、失神などの生命を脅かす症状につながる可能性があります意識、または死亡する可能性があります。 「低血糖は糖尿病患者にとって非常に危険です。
あなたに適したプランを見つけてください。 IFの計画は、カロリーを週2または3日に制限するものと、1日の特定の期間に食べることを制限するものから、7または14日間、一度に36時間までの絶食を含むより厳密な計画に変わります。重要な点は、あなたが長期間守ることができる計画を見つけることです。
副作用に備える。少なくとも最初は頭痛、けいれん、便秘、または下痢があるのが一般的です。 "あなたが非常にうんざりしていると感じたら、止めてください。空腹になっているかもしれませんが、倦怠感や嘔吐を起こしてはいけません。
健康に食べる。あなたの食事は、デンプン質の野菜、タンパク質、健康な脂肪、脱水や頭痛を防ぐためのマルチビタミンと多量の水分を含む、未処理の食品全体で構成されていなければなりません。健康的な食事は、体重を減らしたり管理したり、血糖値を一定に保つのに役立ちます。
朝食は飛ばしてはいけません。目を覚ますのに1〜2時間以内に、糖尿病に優しい朝食でいつも始まります。 「私たちの血糖値は、朝に自然に上昇します。それが私たちの目を覚ます方法です。血糖値が低下することはまずありません。私たちは一日を通して安定した安定した血糖値を維持したいと思います」とガンジー氏は言います。
あなたの期待をしっかりと守ってください。 IF計画は皆のためには機能せず、あなたの医療チームはそれがあなたに適していると感じないかもしれません。 IFを試してみる前に、これらの専門家に相談することが重要です。糖尿病を抱えているときに食事を持たずに長期間服用すると危険なことがあります。 「あなたが患者に何かを推薦しているなら、全体像を見て、それが誰かの人生に適合することができるか、彼らが幸せになるか、その結果がリスクを上回るか」と考える必要があります。 「私にとって、答えはノーです。体重減少が見られますが、それは健康的な方法ではないでしょう。それは持続可能な方法ではないだろう」
支持を得ます。 IFを試してみると、専門家は友人と一緒に計画をたどったり、オンラインコミュニティやソーシャルネットワークに参加して、あなたがそれに固執するのを助けてくれるようアドバイスします。
断続的な断食と糖尿病：結論
IFはあなたが糖尿病をより良くコントロールするのに役立つ体重を減らすのに役立つかもしれませんが、あなたの医療チームと相談することが重要です。一緒にすることで、最も持続可能で安全なものを個人として決定することができます。潜在的な血糖値の変動のリスクのために、完全に吹き飛ばされたIFは、特にあなたが糖尿病をうまくコントロールしていない場合、あなたのためではないかもしれません。代わりに、あなたの部分のサイズを減らし、食事の間のあなたの身体活動を増やし、健康的な食生活のスワップを作ることは、いずれもIFに合っています。
最終更新日：9/25/2017