20歳前後男性
当院の前に
２ケ所の医療機関を行ったけど
風邪と言われてた
治らないので
３件目に当院に
来院
CTでみごと
肺炎ですね
どうだ！
すごいだろ！
なんて言うつもりは
さらさらなくて
後医は名医の通り
後に診た医者が
圧倒的に診断有利だからね
CT撮れば医者なら
誰でも分かります
逆に当院最初にきて
その後他院で
肺炎とかも沢山あると
思います
でもこの患者さん
前の医療機関で
胸部レントゲン
正確にはX線か
しているけど
異常ないか
微妙みたいに
言われてるんですね
この肺炎も主に所見は
心臓の裏側にあります
正面像のX線だと
見逃し易い
実際当院でも
正面の胸部X線撮ってますが
私の読影能力では正常にしか
見えません
昔は側面とかも
取ってる医療機関あって
それならもしかしたら
分かるかもしれませんが
最近あまりやらないと
思う
めんどくさいから
令和っていうか
平成中期以降もそうですが
肺炎も
CTじゃないと分かりにくいです
肺炎を診断するには
胸部レントゲン写真っていう
国民の固定概念を
変えてほしい
肺炎かどうか
レントゲン撮って
欲しいという
依頼がめちゃくちゃあるけど
レントゲン（X線）なんて
クソでかい病変しか
分かんないよ
臨床１本で３０年近く
誰よりも外来やってる
呼吸器専門外の私として
肺炎のスクリーニングは
胸部X線より
採血の方がいいと
思っています
白血球やCRPね
これが上昇してないと
肺炎の可能性は低い
あとは臨床所見
感じる重症感ね
この患者みて
なんか
やばそうだなという
感覚が最も大事だと
思います
白血球やCRPが
上がってる人に
CTしたらよくわかりますが
被ばくを意識するなら
採血で炎症所見が上昇している時点で
抗生剤投与という戦法を
自分にするならしたいですが
患者が納得しない事多いので
CT撮ってます
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年中無休 糖尿病＆内科診療
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院長森園茂明
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