再転院してきた
患者さん
私が
糖尿病薬を減量したので
血糖が上がりました
（自己血糖測定）
このままで良いですか？
不安ですと
こんな患者は
少なくない
特にSU剤を飲んでた場合
やめると
血糖が３００以上とか
普通に上がることは
珍しくない
ここでやせ型で
糖質制限しても尚かつ
血糖高いようだと
ケトアシドーシスの
リスクもあるので
安全にいくなら
少量インスリンを
勧めますが
肥満糖尿病の場合は
基本的に短期的には問題ない
私が一言
血糖が下がるまで
水だけ飲んでおきなさい
必ず下がりますので
２日以内には下がると
思います
まあ肥満があれば
２４時間以内で
下がるかな
食べると
特に糖質食べると
当然血糖あがります
ほんのわずかでもね
食事療法できずに
血糖が上がってる場合
多くの糖尿病専門医は
SU剤や
インスリンで
抑えようとするけど
私は肥満で食事療法が
できずに血糖が上がってるのは
状況としては良くないけど
だからといって
薬で抑えるのは
逆に予後を悪化すると
考えているので
まだ高いままの方がマシと
考えています
数字に脅されて
食事療法ができずに
血糖が上昇して不安な人は
また私の元から去っていき
薬漬けの日々を送ることでしょう
まあそれも
安心できるなら
良いかもね
私は
比較的患者の希望通り処方しますが
肥満２型糖尿病患者に
SU剤は絶対に処方しません
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年中無休 糖尿病＆内科診療
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院長森園茂明
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