本日製薬会社の ＭＲの人がきて。
製品と勉強会案内もそこそこに。
原発性アルドステロン症の確定診断がつきましたと
と。
言いました。
少し驚いていたようですが。
迷いもあるようなので
自分のことをよく話してくれます。
もう６０代だし。
私が
「今 血圧いくらくらいなんです？」
と聞くと。
高い時で １４０台で
夕方よいときは １２０台だと。
「それならなおさら、しなくていいじゃん」
と 私。
さらに
「多分 アルダクトンか セララのんでると思うけど」
と、聞くと。
彼は
「いや、まだ 昔からアムロジンを飲んでるんです」と
それなら、あとは
「アムロジン継続して セララ追加で内服続けるだけで
いいんじゃない？」と
だって もうあと 人生２５年か３０年でしょ。
さらに 聞き進めると。
まだ 左右のどちらの副腎が原因なのか
分かってないと。
それで カテーテルで
左右の副腎のどちらから
アルドステロンがでてるか
調べる検査するわけだけど。
あっ
本当は薄々どちらか分かってるけど。
検査したいから。
しちゃうみたいなのもありそうよね。
この検査自体も
そこそこ 侵襲性あるし。
私も 若い勤務医時代やったことあるけど。
検査しても
うまくいかずに
左右どちらか
わかんないこともあるし。
どちらからも出てることだってある。
そうすると どうせ
保存的にいくしかないので。
初めから、検査もしない。
手術もしない。
内服で
経過観察で
いいじゃん と思った。
もちろん。定期的にあとは
エコーでチェックだね。
あまりにもどちらかの副腎腫瘍が大きくなったりとか
血圧がとんでもなく高くなったら
そこで手術を検討すると。
サンプリングは不要だね。
そして変化なければ
ずっと経過観察。
内服のみ。
多分変化ないと思うし。
なんて 説明したんだけど。
その ＭＲさん。
面会で来ただけだったので
初診料も払わずに
帰っちゃいました。（笑）
こんなに
一生懸命セカンドオピニオンしたのに。
笑
というわけで
ブログネタにさせてもらうことで。
初診料 ５４００円と
（セカンドオピニオンは基本自由診療）
等価交換とさせていただきます。
（笑）
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院長森園茂明
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