４月診療報酬改正です。
勤務医は あまり関係ないと思いますが
病院経営者は 時に死活問題となるので いち早く 情報をキャッチして対策しないといけません。
老人ホームへの 訪問診療が 大幅に 減りましたが 想定内です。
そのた
薬代を 減らすことに 意気込みを感じました。
薬代を 減らすには
１ 先発を ジェネリックに 変える
という方法がまずあります。
それで 国は 前回から 一般名処方したら 医療機関に １処方箋あたり ２０円あげるよ としました。
たった ２０円位で 医療機関が 動くかなと 思ったけど。
結構な医療機関が 動きました。 (笑)
今度の改正では、 一つでも 一般名処方したら ２０円は そのままで 後発品があるもの すべて一般名処方したら ３０円あげるよ。
となりました。 たった １０円の 上乗せで 動くかとうかですが。
私は 動きました？(笑)
と いうより。 電子カルテも変更したので、後発がある薬は 自動で一般名処方にする 設定にした方が 操作も楽なので。
加算がなかったとしても 変更する予定でした。
どうしても先発が 良い患者さんは 薬局で そう言えば先発に戻るので 問題ないかなと。
ジェネリック対策は たった１０円ですが。
もっと 薬代減らす方法ありますよね。
２ 薬の数自体を減らす。
これが 一番ですよね。
まだ ちょっと 先ほど ＷＥＢ講演会を みただけですが。
今回 ６種以上定期薬飲んでる患者さんの 処方を ２種類以上減量した場合。
なんと ２５００円の加算が 医療機関に与えられるようです。
たしかに ２剤減らせば 医療費全体でみたら、医療機関に２５００円払っても プラスとなるだろうね
私は 糖質制限して どんどん 薬減らすのが 基本方針なので それに関しては プラスですね。
国の本気度 みました。
でも これって ２５００円の３割 つまり 患者さんが ７５０円 支払わないと いけません。
薬減ったので 支払いもへるかな～～って 思ってたら 窓口負担は ７５０円増えちゃうんだね。
患者さん側の 裏技としては。
２剤減ると 自己負担が 増えるので。
「先生。 １剤づつ 薬減らしてください」
なんて 言う 患者さんが 増えてくるかも (笑)
当院のような小さなクリニックでは そう 言っていただいて 良いですが。
大病院定期通院中の 患者さんは 言わない方がいいような感じします。
「面倒な患者だな」 なんて 思われると ７５０円以上の損害と思うので。 しっかり 不要な薬は バサッと削ってもらいましょう。
いつも 本題から ずれる 結論になってるなぁ～
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もりぞの内科
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糖尿病診療
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