一般病院では 多分 現在も
血糖を測って 固定打ちだったり スライディングスケールだったり 異なるでしょうが。
医師が指示した インスリン量を ナースが施行します。
時に 血糖が ひどく上下したりすると ナースが ドクターに 連絡することがあります。
ドクターは それで 口頭指示を 出して ナースは 忠実に施行します。
このとき。
ドクターは「俺の言う通り 注射しろ」 っていうケースが多い印象ですが。
ナースが 連絡してきたということは そのままの量だと、 低血糖になるんじゃないか。
又は 高血糖になるんじゃないかと 危惧して連絡してきてる わけなんですよね。
それを 強引に 指示通りしろと 医師から 連絡あれば
ナースは それに従わざるを得ません。
結果 ナースの 予想どおり 低血糖になったりします。
ICUなんかで、 「やっぱり あの先生の通り注射したら 低血糖になったじゃん」
みたいな 陰口も 良く聞いてました。
そして 自分も 若いころ そうだったし。
今 当院は 在宅高齢２型糖尿病で インスリン使ってる方は
基本固定打ちと 少しだけ スライディングスケール使います。
カーボカウントはしてません。
でも
おかしいと 感じたら、 私に連絡ください。
みたいな感じになってます。
例えば 先日
夕食前の 血糖が９７ 食事が ６割の 患者さん。
通常は 超即効型インスリン ５単位なので
それで いいですか？ との確認メール
私は ４か３単位にしようかなと 思いましたが
看護師さんに私が「何単位がいいと 思います？」
と 聞くと
「１単位 で良いかと」
正直１単位なら 打たなくてもいいかなと 思いましたが
ナース判断を 採用して１単位 しました。
もちろん 失敗した結果責任は 私がとります。
うまくいったときの、褒美も私がとります。（笑
失敗した 責任は 自分で とって うまくいったときは ナースをほめる ことができたら もう一段上の 指導者になれそうですが。
私は まだそこまでいってないので、そうなれるように目指したいですね。
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年中無休
もりぞの内科
(12/31 1/1 1/2除く）
糖尿病診療
院長 森園 茂明
北九州市八幡西区上上津役2-14-17
電話：O93-611-5335
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