成人男性
今回
糖尿病を初めて指摘されました。
２０１４年１月 初診時
ＨｂＡ１ｃ １４．９％ 血糖 ３６８mg/dl
もしかしたら １型糖尿病かもしれないのですが 体重も多めなので 恐らく２型と推測。
でも やっぱり 最初は 一般的な糖尿病専門医なら入院勧めると思いますがどうしますか？と 説明します。
ただし ほとんどの方が 入院されません。
まぁ 私も自分だったら 入院なんて 絶対しないですからね。
即日 外来インスリン導入。（ランタス ５単位と 少量です）
この時点では 糖尿病を治療するっていうより、高血糖で意識障害等を起こさないようにって 意味合いが強いので、持続型インスリンを 少量から開始して 頻回に通院してもらいます。
若い男性には 混ぜる必要のない持続インスリンの１回注射なんて すぐに覚えられます。
入院なんて 無駄ね。
まぁ 医療保険に入っていて そろそろ回収したいときは別ですが（笑
食事療法に関しては、この時点では 糖質制限は説明しません。
高ケトンになると嫌なので、
普通の食事を ３食 して、間食しない。 ジュースのまないでね
と説明します。
iPhoneからの投稿
３回目の受診で １型を否定されて、血糖も落ち着いてきてるところで、糖質制限を説明。
２月の受診時は 血糖も下がってきているので、内因性インスリン分泌が保たれていることを確認して、インスリン中止。
内服 ＤＰＰⅣ阻害剤少量と メトフォルミン製剤を 開始しています。
３月受診で ＨｂＡ１ｃはまだ １０％以上ですが 随時血糖が ほぼ正常近くになっています。
むしろ血糖 正常化が 早すぎる位ですね。
糖質制限は 少し弱めて、治療後網膜症が起きてないか眼科受診を勧めます。
ＤＰＰⅣ阻害剤は 中止して メトフォルミン製剤のみ、又は内服すべて中止としていく予定です。
糖質制限の血糖低下作用 ヤバイっすね。（笑
当ブログ症例は ＳＴＡＰ細胞と違い、 他人引用 ねつ造 画像は 一切使用していません。（笑
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もりぞの内科 年中無休
(12/31 1/1 1/2除く）
糖尿病診療
院長 森園 茂明
福岡県北九州市八幡西区上上津役2-14-17
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