２型糖尿病のインスリン自己注射は１日何回打ちがいいか？パート１
２００８年3月に書いた 内容ですが
これに 書いてあるとおり 結論からいうと
１型糖尿病とか かなり内因性インスリン分泌がなくたった2型糖尿病に対しては インスリン４～５回注射しかないですが。
普通の糖尿病の患者さんには
インスリン注射するには、 １回で十分と現在でも考えています。
インスリン頻回注射するよりも、糖尿病よくするにもっと大事な何かがあるんですね。
その原因は色々あります。 それを見つけてあげないと糖尿病はよくなりません。 インスリンを１回から４回にすることが医者の仕事ではないと思います。 ガイドラインにのっとってやったという ただの自己満足でしかないと思います。
って わけで
最近の当院でのインスリン新規導入は、 １型糖尿病の患者さんを除いて ほとんど
ランタス １回と ジャヌビア内服です。アマリール内服の事もありますが。
ほとんどが 外来で導入です。入院しません。
糖質制限できれば ランタス１回だけで内服も不要です。
ランタスの 容量ですが
４～６単位で始めて 徐々に増量することが多いです。
ここで
あの 門脇先生が ランタス用量計算式なるものを 作っていますので ご参考に。
0.15×体重(kg)+(ベースラインHbA1c-目標HbA1c)+2
が ランタス開始 ２４週間後の１日用量になるようで
６０kg ベースラインのHbA1c９．５％ で目標が HbA1c７％なら
0.15×60+(9.5-7)+2= 13.5単位
になるとの事です。
Potential Formula for the Calculation of Starting and Incremental Insulin Glargine Doses: ALOHA Subanalysis
Takashi Kadowaki1*, Tetsuya Ohtani2, Masato Odawara3 Department of Diabetes and Metabolic Diseases, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo, Tokyo, Japan, 2 sanofi-aventis K.K., Tokyo, Japan, 3 Department of Diabetology, Metabolism, and Endocrinology, Tokyo Medical University, Tokyo, Japan
まぁ そうですね。
だいたい ４～６単位で始めて半年後には
１０～１５単位で 落ち着くことが多いです。
２０単位以上必要なときは、どんどんインスリン増やしていくより、 またなにか糖尿病を悪化させる他の原因がないか探る方が大事だと思います。
しかし こんなに素晴らしい仕事してるのに、糖質制限認めないなんて・・・
振り上げた拳を 降ろせないのかな？
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糖尿病診療
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