前立腺癌は PSA という腫瘍マーカーが
非常に有効です。血液検査だけで分かります。
PSAが高ければ 前立腺癌がないかどうか エコーとか生検とかで精査します。
おかげで 早期で前立腺癌が見つかるようになりました。
もし 前立腺癌が見つかったら
あなたらならどうするか？
済生会八幡病院の ほばしら という 毎月発行の小冊子に
に 研修医からの 論文の紹介と ご自身の感想が書いてました。
雑誌は N Engl J Med で超一流誌です。
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Radical Prostatectomy versus Observation for Localized Prostate Cancer
N Engl J Med 2012; 367:203-213July 19, 2012
PSAによってみつかった 限局性前立腺癌の患者に対して、手術と経過観察の どちらを比べる。
７３１人を約１０年間フォロー
前立腺癌全摘出に割り当てられた ３６４人中 １７１人が死亡
経過観察に割り当てられた（つまりなにもしない群） ３６７人中 １８３人が死亡
そのうち 前立腺癌が原因でなくなったのは それぞれ ２１人と ３１人であった。
結論は 手術しても なにも しなくても、あまり変わらなかった という感じです。
この研修医の感想は
侵襲的な事は嫌いなので、手術しないですむならしないほうがいいという思いからこの論文を取り上げてみたとの事。 ちなみに、研修医自身は経過観察（なにもしない）ではなくて手術でもなくて、放射線治療を選ぶというコメントでした。
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論文は
手術するか 放置するかの ２択です。
さすが アメリカ大胆ですね。
日本では 倫理委員会の許可がおりそうにないですね。
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若い医者は どんどん 手術したがりそうなのですが
最近は、草食系なのか？ 先の見通しがいいのか？
この研修医は１年目で 自分なら手術でなく経過観察でもなく 放射線治療を選ぶとのこと。
選球眼は 中々と思います。
私も 手術はしません。
↓このサイトでは 手術の方を勧めている感じです。
http://www.gsic.jp/cancer/cc_14/index.html
ちなみに
私は どうするか？
今のところ放射線療法と 高濃度ビタミンCの併用ですね。
ホルモン治療も選択肢の一つとして考えますが、結構 副作用もみているので悩みどころです。
将来は 陽子線治療も選択肢の一つです。
手術という選択肢は私にもないです。
現在 当院には １名 前立腺癌を高濃度ビタミンCだけで 治療してますが７～８あったPSAが
ずっとPSA１以下とかなり良好な成績です。
しかも 体調も絶好調な 感じです。
ホルモン治療単独の 患者さんもいますが こちらも同様にPSA１以下と良好なんですが愁訴連発しています。
（この患者さん(社長)にも高濃度ビタミンC勧めたんですが、資金的には余裕があるのですが、選ばれませんでした。やはり大病院の威光にはかないませんでした。彼がもう少し若く決断力がある頃だったら、高濃度ビタミンCを選んだような気がしますが）
私は
放射線療法と 高濃度ビタミンCでかなりいけると考えています。
でもできるなら放射線療法も避けたい。
この高濃度ビタミンCだけで経過みている患者さんが ず～～といいようだと、私は放射線療法もせずに
高濃度ビタミンC 一本でいくかもしれません。
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糖尿病診療
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