毎年患者さんが約一万人増え続き、２０３０年には１２０万人と言われ、別名心不全パンデミックと言われています。そのうち３０％が高齢者です。高齢社会に入った日本では、これからますます増えるでしょう。実際毎年約７万人の人が心不全で亡くなっています。ちなみに癌で多い肺癌では毎年７万人と同数です。
心不全の自然経過は何回か入退院を繰り返しながら、その度に決して元に戻らず次第に悪くなり、やがて亡くなるというものです。ですから治療の大きな目標に、破綻して入院をしない事があります。ですが現在心不全のコントロールの治療方針はほぼ確立しています。
私が学生の頃は、金科玉条のごとく利尿剤とジギタリス製剤でした。研修医の時にACE（またはARB）が加わり、大学に戻っているときに、従来禁忌とされていたβ遮断薬が治療薬として加わり（実際実験では全ての種類のβ遮断薬を使っていました）、現実にどのような薬が使われているかは知らないのですけど、β遮断薬については動物実験の結果ですが、β非選択性でISAが（+）が良いようです。その後はMRA（ミネラルコルチコイド受容体阻害薬）ぐらいでしたか。
しかし、１０年近く経った最近、サルビトール＝バルサルタン（ARNI）とか洞結節細胞に直接働くイバブラジンが脈拍＞７５の心不全に適応され、市販されています。さらには始め糖尿病薬として開発され、現在糖尿病と関係なく心不全の治療に使われる、SLGT-2阻害薬などスーパードラッグがでてきて、かなり選択肢が広がりましたね。
さて破綻して入院になるのは、ある統計によると、約６０％が患者さん側の要因だということです。例えば、疲れている 服薬をさぼる 不眠であるとかです。普通のクリニックでも非侵襲的方法（心エコー）で、心臓の状態をほぼ把握できますし、採血でBNP（＜２００）とか観ることもでもできます。つまり心不全をフォロー出来ます。
医療経済的に見ても、心不全 循環器関連は、２５%近くでそれを抑制するのは大変意義があります。