ロキソニンは恐ろしい

腹部エコーと胃カメラの検査結果を聞きに行ってきた。
胃カメラ後にネキシウムカプセルという胃潰瘍の薬が処方されたので､結果はおおかた予想できた。

先生から言われたのが､NSAIDs潰瘍。
NSAIDsは､非ステロイド性抗炎症薬のことで､Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugsの頭文字を取ってNSAIDs(エヌセイズ)という。

例の僧帽筋損傷のときに服用したロキソニンが犯人だ！（記事はこちら。）

胃や十二指腸の至ところに潰瘍があり､典型的なエヌセイズ潰瘍だそうだ。

ただ､出血はしておらず､この胃潰瘍が急激な貧血の原因ではないと言われた。

貧血の原因が気になるなぁ。

下田は遠かった

伊豆半島を甘く見ていた。

伊豆市で仕事だったので､伊豆市や伊豆の国市で臨時透析の病院を探したが､満床だったり､臨時透析の受け入れをしていなかったりと､結構手こずった。

結局､下田のクリニックが見つかったが､名古屋から５時間以上もかかった。

これなら､ディズニーランドに行く方がよっぽど近い。

しかも､修善寺からは山道の一般道で､地元の車にはピッタリと後ろにつかれるし。○

移転して､４年という真新しいクリニックだった。

クリニックの隣が○○食堂というお店で､そこからお弁当を仕入れているため､できたての熱々弁当で､味もグッド！

湯気が写ってないのが残念。

もちろん､クリニックの看護師さんにおすすめのお店を聞いて､伊豆の名物『金目鯛の煮付け』も食べてきた。

ごちそうさまでした。

透析に差額ベッドの導入

４月１３日に開かれた中医協（中央社会保険医療協議会）において､画期的な提案が行われた。
透析関係では､３件。

○感染症などの医学的な理由がない個室透析について､入院時の差額ベッド代のように（選定療養というらしい）特別な料金を徴収できるようになる。

 
○患者の希望による０時をまたぐ長時間透析（いわゆるオーバーナイト透析）の場合､特別な料金を徴収できるようになる。

 
 ○妊婦さんなどの上限除外対象者を除く維持透析患者で､月１４回を越える透析を実施した場合､特別な料金を徴収できるようになる。


厚生労働省のＨＰを見たときには､そういう案が出されたという認識だったが､今朝の読売新聞の記事（http://www.yomiuri.co.jp/national/20160413-OYT1T50176.html）を読んで､あらためてＨＰを見てみたら､差額ベッドの方は実施することが決まったようだ。

オーバーナイトや１４日を越える透析については､そういう意見があったという程度かもしれない。

厚生労働省のＨＰを見てみると『選定療養として導入すべき事例等」に関する提案・意見の募集について』（http://www.mhlw.go.jp/public/bosyuu/iken/p20150309-01.html）というパブリックコメントの募集が３月９日～４月３日まであったようだ。

全腎協や愛腎協は知ってたんだろうか？
ま､金持ちを優遇するような施策の提案はできないんだろうけど､全腎協や愛腎協のＨＰ上でパブリックコメントの募集があることを告知ぐらいしてもいいと思うけど・・・。

差額ベッドによる透析は､どこが真っ先に導入するか見物かもね。
名古屋では､臨時透析で伺った○○会あたりかな。（笑）

急激な貧血

１１月まではヘモグロビンが１３越えで､ネスプを止めようかという話をしていた。
ところが､徐々にヘモグロビン値が下がってきたので､ネスプを２０⇒３０⇒４０と倍量した。
ネスプを増量したにもかかわらず､３月にはヘモグロビンが１０を切り､あっという間に８．６になってしまった。

 
直近１年ぐらいのヘモグロビン値の推移はこんな感じ。いかに急激に落ちてきたかが分かる。
ここまで一気に下がるとさすがに日常生活にも支障が出る。

ピートルを服用しているし､ＭＣＶ（平均赤血球容積）が１０６と大球性なので､鉄欠乏性貧血は考えられない。

急激な貧血となると､一番に考えられるのは､消化管からの出血だけど､もし消化管からの出血だとするとＭＣＶも低くなるはず。
ピートルを服用しているせいで便が黒いので､便で判定はできないし。

ということで､いつも診てもらっている消化器の先生に腹部のエコーと胃カメラをしてもらうことにした。

血が赤い？？？

血が赤いのは当たり前だけど。（笑）

昨日の透析で､穿刺をして､回路を回したときに､ナースさんから『いつもよりちょっと血が赤いですね。出血とか便が黒いとかないですか？』と聞かれた。

特に気になることがなかったので､『ないですよ。』と答えた。

暇になったときにどういうことか聞いてみると､貧血気味の人は､暗赤色ではなく鮮赤色になるらしい。
だから､口に出していないけど､ちゃんと動脈側のチャンバーの血液の色をチェックしているんだとか。

で､赤く見えた原因は､クリニックのカーテンを替えたことだったみたい。（笑）

ま､笑い話で良かったよ。