前の記事からの続きです。
(先に、前の記事をお読み下さい)
そして、
『病理検査結果』
をご提供いただいた、
トリネガ・くろまめさんの
浸潤部はpＣＲ、
非浸潤癌(ホルモン陽性90%、HER2 2＋)が
残った。
術後の治療
・ドセタキセルをするべきか
・非浸潤部の結果を受け、
・ホルモン治療を追加すべきか
・ハーセプチンを追加すべきか
・放射線治療をすべきか
※手術は全摘しています。
のセカオピ結果、その②です。
※私が、自分だったら、このケースに関する
意見を聞いてみたいと、ご紹介した先生の
セカオピ結果です。
【田澤先生】
※まだ、東北にいらした３～４年前から、
時々、ブログを拝読していました。
回答を読ませていただき、なるほど、
｢『小さくして温存手術』以外の
術前化学療法はしない、
術前化学療法はあくまで微小転移撲滅
のため、原発巣の効果云々は治療に
関係ない。｣
が、ここまで徹底されているのか、
という、田澤先生らしい回答です。
<結論>
物事はシンプルに考えましょう。
質問者が何故「術前抗がん剤」をしたのか
は、この際おいておくとして
（本来、術前抗がん剤の適応は
「小さくして温存」のみです）
トリプルネガティブでは
（術前にしろ、術後にしろ）
「アンスラサイクリン＋タキサン」
が標準治療であり、
術前にアンスラサイクリン（ＦＥＣ）
をして手術をしたのなら、
術後はタキサン
（質問者の場合にはドセタキセル）
をすればいいのです。
（この際、病理結果は無関係です）
１)術後ドセタキセルは必要か？
・上記通りです。
本来、トリプルネガティブの補助療法は
「アンスラサイクリン＋タキサン」
なのです。
１-2)ドセタキセルの上乗せ効果は？
・おそらく３％前後だと思います。
２)非浸潤部分のＨＥＲ２ 2＋の治療
は必要か？
・非浸潤癌でＨＥＲ２を測定する事自体、
全く無意味であり保険適応自体ありません。
３)非浸潤部分のホルモン療法は必要か？
・トリプルネガティブには不要です。
・非浸潤癌のサブタイプなど
（今すぐ）忘れましょう。（全く無意味）
４)腫瘤径が大きかったが
放射線療法は必要か？
・あくまでも「化学療法前の状態」で判断
します。
「リンパ節転移４個以上の転移はない」
という判断なら不要です。
<私の感想(くろまめさんにも返信)>
・田澤先生は徹底されていますね。
正論だとは思います。
・非浸潤癌も、理論通りであれば、
転移などするはずはないから、
正論ですよね。
・非浸潤癌の診断でも、転移する人も
お見かけしますよね。
検査が100%正しいわけでもないし、
癌の転移する仕組みが全て解明されて
いるわけではない、
ということだけ、留意する必要が
ありますよね。
(Positivechangeさんの、やり切れない思い
私も、種類や程度は違いますが、
転移リンパ節は行方不明となった経験が
あるから…
私だったら、ホルモン治療はする)
<くろまめさんの私へのメッセージの一端>
化学療法の効果についての記事も
読ませて頂いて、効果があったのに
落ち込んだりしている私なんかも
みゆさんや他の方々にも嫌な思いを
させているな～と…
これは私の事～？と
申し訳なく思っていますm(_ _)m
⬆いや、嫌な思いをさせる人は、
効果のなかった人に｢嫌な思いをさせて
いるかな｣とか｢申し訳ない｣などと
思いつかない人だから、
くろまめさんは違いますよ。
私は他者がpＣＲしたり治療が奏効する
のが本当に嬉しい、抗がん剤という武器
の力も喜ばしい。他者との比較で物事を
判断するタチではないので。
でも 良くも悪くも…
大きい腫瘍に効いたからといって
小さい腫瘍に効くとは限らないのです
（田澤先生がおっしゃっていましたね）
また その逆もあり…
という事が…ありますよね
皆様 こういう思いをしているのだと
思うのですが…。
また 長文で申し訳ありません。
お疲れのところ大変ですので、
返信などは気になさらないでください。
いつでも ブログを楽しみにしています。
⬆私への気遣で締め括られてる。
心が温かくなります。
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