西洋医学的に治療の対象にならない冷え性

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冷え症は1956年に東北大学名誉教授の九嶋勝司さんが日本で最初の本格的な研究論文である「所謂「冷え性」に就いて」を出すまでは、西洋医学的には究明されない「病気の中の日陰者」でした。
その後、十分な時間が経ったにもかかわらず、西洋医学において冷え症は依然として「生命に直接危険を与えるものではない」のであまり関心を持たれておらず、治療法もありません。
それは1985年11月から2002年3月の間、「医学中央雑誌』 に約300の冷え症の論文が掲載されましたが、半数以上が漢方医学の立場で書かれていることにも表れています。
冷え症は命の危険がないとはいえ、本人にとっては充分につらく、悩まれている方も非常に多いです。
にも関わらず医学的に冷え症が治療の対象にされていないということに患者が置き去りにされている感は否めません。
産婦人科医であった九嶋さんの冷え症研究は自律神経失調症研究の延長上にありました。
当時は自律神経失調症という概念や用語がなかったため、九嶋さんは「自立神経症」と呼んでいましたが、まだ言葉もない分野を表すために九嶋さんは「血の道症」「冷え症」という俗語を使用し、
医学的研究の対象としています。

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冷えの漢方治療と日常生活

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冷えの漢方では、次の3つのタイプに
大きく分類し治療します。
①全身的冷えタイプ
典型的な冷え症であり、顔色が青白く
温かいお風呂に入ると症状は改善し、冬の
寒さにより症状が悪化するタイプです。
このような人は、一般に倦怠感がしばしば
見られます。
この上にさらにめまいがある場合は、
真武湯(ｼﾝﾌﾞﾄｳ)、倦怠感が強く活気がない
場合には真武湯に人参湯(ﾆﾝｼﾞﾝﾄｳ)を
加えます。
また、下半身の冷えが強く腰痛や腰下肢の
重い感じには苓姜朮甘湯（ﾘｮｳｷｮｳｼﾞｭﾂｶﾝﾄｳ）
下半身の冷えがない場合には
当帰芍薬散(ﾄｳｷｼｬｸﾔｸｻﾝ)があります。
②冷えのぼせタイプ
手や足先は冷えているけれど、顔に
のぼせがありお風呂や暖かな部屋に入ると
返って悪くなるタイプです。
漢方では、これを上熱下寒(ｼﾞｮｳﾈﾂｹﾞｶﾝ)と
言い、体のエネルギーが顔や上半身に
集まり、下半身や手足にまわらない状態と
みなします。
この場合に便秘があるかどうかで区分され、
ある場合は桃核承気湯(ﾄｳｶﾞｸｼﾞｮｳｷﾄｳ
ない場合は桂枝茯苓丸(ｹｲｼﾌﾞｸﾘｮｳｶﾞﾝ)を
用います。
③四肢末梢の冷えタイプ
血液循環が悪く、特に手足の末端が冷えて
しもやけなどがある場合です。
当帰四逆加呉茱萸生姜湯
(ﾄｳｷｼｷﾞｬｸｶｺﾞｼｭﾕｼｮｳｷｮｳﾄｳ)があります。
日常生活において体を温める方法
(1) 陰性食品と陽性食品
日頃食べている食品の中には体を温める
食品(陽性食品)と冷やす食品(陰性食品)が
あります。
一般に火を通した物は陽性食品で、
生ものは陰性食品に分類されます。
肉魚類は熱を生じ、一方お酢、砂糖類や
果物及び生野菜類等は体を冷やすと
言われます。
食事の陰陽 (寒熱)は専門家によって
意見は分かれるところですが、出来れば
陰性食品を避けて陽性食品を多く取る
ことが体を温めることにつながる
のではと思います。
(2) 運動やスポーツによる方法
上述しましたが、体の各器官では熱産生が
行われております。
特に、力強く収縮する心臓や筋肉では
エネルギーを消費しながら熱産生を
行います。 
心臓では血管抵抗に逆らって全身に血液を
送り出しその摩擦により熱産生が生じます。
運動やスポーツをすることにより、
心臓や筋肉の収縮弛緩を促進することにより、
体全体の熱産生が亢進します。
従って冷え症の人は、定期的で適度な
運動やスポーツをお勧めいたします。

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冷えに対して西洋医学では明確な病態概念が見当たりませんが、漢方医学において冷えは証や漢方処方の方剤を決める重要なポイントとなります。
今回は、この冷えに対する考えやその治療,

特に漢方治療や日常生活において体を温める方法等を中心にお伝えしたいと思います。
正常な人の体温には日内リズムがあります。
最も体温が低いのは午前4時頃、最も体温が高くなるのは午後4時頃で、その温度差は摂氏1度前後と言われています。
その原因のひとつとなっているのが、自律神経の日内リズムやそれによる体の器官の熱産生の変動があります。
私達の体の器官では、常に熱産生が生じています。
例えば、運動するために筋肉を動かすと、その時使うエネルギーのおよそ75%は、熱の発生に使用されます。
従って、1日で活動量が増える午後にかけて体温が上昇するものと思われます。
冷え症を考える場合に、それが内科的疾患から来るものなのかどうか区別しておく必要があります。
最も代表的なものとして、甲状腺機能低下症があります。
その他に、循環器系疾患 (低血圧症、閉塞性動脈硬化症、閉塞性血栓血管炎)、貧血、膠原病(全身性エリトマトーデス、強皮症、結合組織病)、女性の更年期障害や月経の乱れ、薬物(β遮断薬)などです。
上記の疾患等を除外したあるいはそれらを含めた上で、なおかつ冷えがある場合について以下に漢方医学的な観点からお伝えしたいと思います。
冷え症とは、漢方医学では「通常の人が苦痛を感じない程度の温度環境下において、腰背部、手足末梢、両下肢、偏身あるいは全身的に異常な寒冷感を自覚し、この異常を年余に渡って持ち続ける病態を言う」とされています。

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