こんにちは。矢加部です。
明日はクリスマスですね。
ホワイトクリスマスになりそう
我が家の電気暖炉。可愛いでしょ？
さて、今日は肝斑のお話です。
マスク生活が増えて、肝斑の方も増えています。
もともとの「こするスキンケア」に加えて、
マスクで頬部位がこすれているからです。
１＋１＝２ ではなく２ｘ２＝４くらいで
悪化しているのかな
おさらい肝斑とシミはどう違うの
・肝斑とは：主に両ほほに薄らぼんやりと広がる褐色斑
表皮と真皮の境目あるいはもっと深いところに存在します
・シミ（老人色素斑）：境界がはっきりすることが多い。
表皮の浅いところに存在することが多いです
この写真の方は、はっきりとしている部位は老人性色素斑ですが、
右側の薄らぼんやりした部位は肝斑です。
肝斑の原因は
①摩擦刺激②紫外線③女性ホルモン
と言われています。この中で一番原因となるのは「摩擦刺激」です。
このことは前のブログにも書きました。
シミ治療② 肝斑の原因と治療法 | ayaの部屋 形成外科医つれづれ記 (ameblo.jp)
当院でお伝えする肝斑治療について
①スキンケアの見直し（こすらないこと）
②飲み薬（トラネキサム酸、VC,VE内服）
ですが、一番大事なことは「①スキンケアの見直し」です。
薬を飲むことでも、レーザーをすることでも、
強い化粧品を使うことでもなく、
私は「こすらないこと」こそが、肝斑治療では
極めて重要だと思っています。
飲み薬はあくまでも補助療法です
コロナ感染症の影響で、トラネキサム酸の流通が
少なくなっています
なぜなら、トラネキサム酸は肝斑用に作られた薬では
ありません！！！！のどが痛いときの抗炎症、術後や
抜歯後の止血目的、ひどい肌荒れ時の抗炎症
としてのお薬です
コロナ感染症でなぜトラネキサム酸がいるのか？
のどが痛いからです！！
本来の目的に使われるため、美容目的の使用が
制限されています。私は当然だと思います。
また、トラネキサム酸は止血剤で使われるということは、
副作用として「血栓」ができることもあります
私は、美容よりも体の健康の方が大切だと考えています。
診察もなしに、オンラインでトラネキサム酸をガンガン
処方？販売？しているクリニックをみると、医師としての
モラルはないのか？と腹立たしくなります
私の肝斑治療の考えは、
「摩擦をしない、といきなり言われても長年の習慣は
変えられないだろうから、飲み薬を3か月併用しながら
正しい習慣を身に着けてもらおう」と思ってます。
当院では、他の持病薬を飲まれている方は
トラネキサム酸内服は処方しません。
トラネキサム酸は3か月で休薬します。
（VEは持病により継続するか考慮します）
長くトラネキサム酸を内服したいと思われている方は、
自費診療であっても当院では対応できません。
私の治療方針ではないから、他院をご紹介します。
初診時にはスキンケアの方法を含めて、上記について
丁寧にお伝えしているつもりです。
では、薬が飲めない人はどうするの？
副作用を起こさないように「化粧水」「美容液」という形で
トラネキサム酸を経皮的に浸透させることを勧めています。
これなら、全身の副作用がないし！
「もっと効果が欲しい」という人は、水光注射やダーマペン、
ポテンツアなどで直接注入します。
当院では初診の時の患者さんのクレンジング時から
診察が始まっています。患者さんは気づいてないけど、
診察時にこすっていること、時間かけすぎていること
指摘するとびっくりされます（笑）
「肌をこすらないようにする」 慣れれば簡単。
「毎日運動して」といわれるよりよっぽどハードルが低いので
ぜひ実践してみてくださいね。
矢加部文
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