現在使われているコロナ治療薬について
- ゾコーバ®：重症化リスクがなくても使える薬。他の薬よりも安価（18,500円）で副作用が少ないのが特徴。ただし、多くの薬と飲み合わせが悪く、発症期間が少なくなるだけで重症化予防効果は認められていない。
- ラゲブリオ®：他の薬の飲み合わせも問題なく使えるのが一番の特徴。ただし、重症化リスクが高い人にしか使えないこと、パキロビッド®よりは重症化予防効果が少なく、粒が大きいため高齢者などは飲みにくい。3割負担で28,500円と非常に高額。
- パキロビッド®：重症化予防効果が最も高い経口内服薬。ガイドラインでも「重症化リスクがある人には最初に投与を検討すべき薬」とされている。妊婦にも投与可能なのも特徴。ただし、重症化リスクが高い人にしか使えず、多くの薬との飲み合わせが悪い点に注意が必要。3割負担で30,000円と非常に高額。
- 中和抗体薬：ウイルスときちんと結合できれば高い効果を発揮する注射薬。BA.5株以降、一部の中和抗体薬は大きく効果が少なくなっているため、変異株ごとの検証が必要
- レムデシビル：高い重症化予防効果が認められている薬で発症7日以内なら投与可能。ただし、3日以上の点滴が必要
ということになります。
５つのうち、一番優先されて投与される薬は「パキロビッド」です。特に高齢の方、重症化リスクの高い方（呼吸器疾患や心疾患、妊娠中の方など）はパキロビッドが投与されます。
さまざまな理由でパキロビッドが該当しない方については、ラゲブリオ、ゾコーバ、レムでシビル（ベクルリー）などが検討されます。
コロナ軽症用治療薬その１：パキロビッド®
パキロビッド®は2022年2月10日に特例承認された、新型コロナに対する2番目の飲み薬です。新型コロナウイルスが持つ「3CLプロテアーゼ」を阻害することで、ウイルスの増殖を抑え重症化を防ぐ働きがあります。
他の薬と同様に、新型コロナ感染症の重症リスクがある方で、軽症～中等症の方に投与されますが、他の治療約とは異なり、重症化リスクの高い人には優先的に投与されるべき「優先的治療」に位置付けられています。
なんといってもパキロビッドの一番の特徴は「しっかり効果の裏付けがもっともされている点」です。
日本も参加している国際共同第2/3相EPIC-HR試験では、重症化リスクの高い18歳以上を対象としており、発症後5日以内に投与した結果プラセボと比較して入院または死亡のリスクを88％低下させました。（従来の新型コロナが中心）
その後オミクロン株が主体となり、ラゲブリオやゾコーバでは入院や死亡率の変化を示せなくなっていますが、パキロビッドでは入院や死亡のリスクを下げる効果が認められています。
そのため、他剤と比べると非常に高い重症化予防効果ということになりますね。（もちろん症状緩和や抗ウイルス作用によるウイルス量の低下作用もあります）
実際には、成人か40kg以上の12歳以上の方には投与することができます。1日2回で5日間投与です。
主な副作用として味覚不全(1%~5%）・下痢や軟便(1%~5%）・中毒疹(頻度不明）・肝機能障害などありますが、いずれも確率は低く、副作用は強い方のお薬ではありません。
しかしパキロビッド®で最も慎重になるべきポイントは他の薬との相互作用です。実際投与時に中止や慎重にならなければならない薬が多数あります。併用禁止薬や併用に慎重になる薬として代表的なものは、例えば以下の通りです。
- 心血管系の薬：クレストール®・リピトール®・オルメテック®・カルブロック®・セララ®・エリキュース®など
- 精神に関わる薬：ベルソムラ®・テグレトール®・ソラナックス®・ハルシオン®・セロクエル®・セルシン®・
- 前立腺肥大や男性機能に関わる薬：ハルナール®・バイアグラ®・シアリス®など
- その他： 痛み止めのトラマール®や吐き気止めのナウゼリン®など
その他にも様々な薬が併用禁止になるので「パキロビッド®パックとの併用に慎重になるべき薬剤リストも参照してください。また、腎臓の機能が悪い方は処方量を減らす必要があり、取り扱いには十分注意が必要になります。実際に処方を検討する際には必ずお薬手帳を持参するようにしましょう。
また、パキロビッドも非常に高額な薬です。30,000円もします（3割負担）。ですから、「高額でもいいから、コロナ治療への効果を求めたい」という方に投与すべき薬剤です。
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朝3錠
夜3錠
12時間おきに飲む
気になったのは
「成人か40kg以上の12歳以上に投与することができる」
のところ
成人だから良いのだろうが
今のワタクシ
大人人生最低体重更新中につき
40kg全然無いよ
いつも思うけど
80kgの人と同じ量飲んだら
そりゃあ効きすぎるよね
デカい
これが朝のぶん
昨夕一回目を飲んだら
夜の咳は出ず
効いたのか⁈
としたらスギョイな
そして
やっぱりきたぜ副作用
朝から
口が苦ーーーい
キモチ悪ーーーい
でもこの口の苦さは
数日前もそのずっと前もあったから
プレドニンの副作用かもしれん
(こんなに酷くはなかったが)
パキロビッドは
プレドニンの作用を強くする副作用がある
とどこかに書いてあった
しかしキモチ悪さにじっとしておれず
朝から
風呂洗って洗濯して
朝ごはん作った
気持ち悪すぎて
何か口に入れたい
つわりの「苦い版」みたいだ
これをあと4日飲み続けるのか？
ううう…修行だぜ
