今回もアラレちゃんの
下部尿路障害の解説です。
いよいよ下部尿路障害の話です。
＜下部尿路障害＞
蓄尿障害：
膀胱に尿がためられない
→ 尿失禁・頻尿・尿意切迫感
排尿障害：
膀胱から尿が出せない
→ 排尿困難・尿勢低下・尿閉
障害の原因は、神経性と非神経性
の二つがある。言い換えると、
指令系統の異常か、尿路器官の異常。
神経性は脳卒中後やParkinson病、
水頭症、脊髄損傷、ヘルニア、糖尿病
などが挙げられ、どこのレベルの
神経障害かで症状は変わってくる。
非神経性は前立腺肥大症や
骨盤臓器脱、尿道狭窄、尿道
過活動などが挙げられる。
＜評 価＞
主観的評価
問診、既往歴、内服歴、
質問票（IPSS、OABSS、ICIQ、etc）
尿のトラブルは羞恥心を伴っている
ことも多く、問診に加え質問票を
うまく使用するとよい。
内服薬は、感冒薬・鎮咳薬・
抗ヒスタミン薬・抗コリン薬・
抗うつ薬、利尿剤を服用して
いないか確認することに加え、
アルコールやカフェインの摂取
状況も忘れず聞き出す。
客観的評価
排尿日誌
超音波検査（残尿量・前立腺体積）
尿流測定 etc
排尿日誌
24時間の排尿量と排尿回数
そして飲水量を確認できる
ただし大変なので2-3日分で十分。
超音波検査
残尿量・前立腺体積は
（長径+短径+前後径）÷2で計算。
残尿は100mlを超えないことが理想。
残尿はブラダースキャンでも測定可能。
前立腺体積は≧20mlで軽度肥大。
（アラレちゃん）
PICC挿入前にエコーで練習中
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