第14回水戸医学生セミナーから、イイところを紹介しています。
MCLSから始まってJATECのPrimary surveyについて紹介しています。
前回はPrimary surveyのキモである、ABCDE評価のうち、C（Circulation）の評価を紹介しました。今回はDの評価です。
D（Dysfunction of CNS）の評価とは「中枢神経障害の評価」になります。
ここまででABCの評価と対処をして、バイタルサインが一息つける程度になったところで評価します。ここでは「まいど」と「切迫するD」を覚え、スピード重視で評価しましょう。
まいどをチェック
ま：麻痺の有無，左右差
い：意識レベル→GCSで評価
ど：瞳孔所見（瞳孔径，左右差，対光反射）
切迫するDとは、
・GCS８点以下
・急激な意識レベル低下（GCS２点以上の低下）
・脳ヘルニア兆候：瞳孔不動，片麻痺など
切迫するDだったらやる事３つ
①気管挿管
②頭部CTオーダー
③脳外科医を呼ぶ
次回はE：の評価です。
（編集長）
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