先日処方されボグリボースについて勉強しました。
ボグリボースはαグルコシダーゼ阻害薬。
αグルコシダーゼ阻害薬は、糖類に似た構造を持っており、多糖類を二糖類・単糖類に消化する酵素αグルコシダーゼに糖類より数万倍結合しやすく、したがって、消化吸収を緩やかにします。
最初この説明を読んだ時、「消化酵素を阻害したら、せっかく食べた糖分が吸収しきれないんじゃ?」と思いました。
先生にも、副作用として膨満感がよくあると言われましたが、これは「消化されずに腸管に残った糖類が発酵し発生するガスによるもの 」だそうです。一部の糖類が小腸上部ないし大腸に移行するらしい。ただし、「継続的な使用によってこれらの副作用は軽減していく傾向がある 」だって。なんでだ?
https://ja.wikipedia.org/wiki/経口血糖降下薬#α-グルコシダーゼ阻害剤(α-GI)
https://www.igaku.co.jp/pdf/1502_tonyobyo-02.pdf
大腸でも糖質って吸収されるのか?という点については、発酵して糖質ではない形で吸収され、血糖値を上げないそうです。
カロリーとしては利用されるけど、糖質ではないってことね。
1日の必要糖質量が足りなくなる気がするけど、糖質はカロリー源としてもクリーンだからいいのかな?
http://www.hb-life.jp/pro/diabetes.html
この糖質ではない形っていうのは、短鎖脂肪酸なのかな。なんか腸によさそうなのに、副作用で下痢とかあるので、腸内のバランスが崩れる(が、継続的な使用で軽減する、つまり持ち直す人もいる)ということかな。
https://www.nutri.co.jp/nutrition/keywords/ch6-7/keyword2/
https://takeda-kenko.jp/yakuhou/feature/intestinalbacteria3/vol01.html
短鎖脂肪酸は、抗糖尿病作用があるらしい。
ホンマかいな。
http://www.mitsuoka-clinic.or.jp/jp/anti_aging/AAtip/AAtip91_100/AAtip95_short_chain_fatty_acid.html
で、ボグリボースは2型糖尿病発症予防効果があります。
「経口血糖降下薬のメトホル ミン 79),アカルボース 86, 87),ボグリボース 89)については糖尿病発症抑制効果が報告されている.」
http://www.fa.kyorin.co.jp/jds/uploads/GL2016-21.pdf
メトホルミンは「寿命が延びる、若返る」と言われている薬です。そっちの方が良かったなぁ
でもどこかの先生が「若返るというよりは、なるべく使わないようにして長持ちさせるって感じ」って言ってた気がするな。
話が逸れましたが、ボグリボースの2型糖尿病発症予防効果の 根拠論文はこれ
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(09)60222-1/fulltext
Summaryしか読んでないけど(すみません)
耐糖性異常があり食事療法と運動療法をしている1780人(日本人)をプラセボ群とボグリボース群に分けて、ボグリボース群には1日3回ボグリボースを飲ませた実験。2型糖尿病もしくは正常血糖になるまでか、または最低3年治療を続行。
結果、ボグリボース群はプラセボ群に比べた2型糖尿病への進行率が低く (50 of 897 vs 106 of 881; hazard ratio 0.595, 95% CI 0.433-0.818; p=0.0014)、正常血糖達成率も高かった (599 of 897 vs 454 of 881; 1·539, 1·357–1·746; p<0·0001)
だそうです。
full textの読み方がわからなくて、気になる正常血糖達成の定義がよくわからず、
(投薬をやめても正常血糖なのか?飲み続ける必要があるのか?何を持って正常血糖なのか?HbA1c 5.5%未満??)
作用機序もわかってるのかな?
でもLancet掲載ということで、効果が認められているのは確かかと思います。
こちらも同じ先生の論文
https://www.jstage.jst.go.jp/article/tonyobyo/53/5/53_5_331/_pdf
しかしこれを見るとHbA1cは漸次上がってきており、投薬だけでは改善はおろか維持にも足りないということが読み取れます。
筋トレがんばりまーす。
このボグリボース、私には二時間後血糖値を30〜60程度下げる効果があるみたいです。
糖質量ちょっと減らして薬を飲めば、夜ぐったりしてて動けない時も、まぁいいかな…レベルには下げてくれます。
これで高血糖によるすい臓へのストレスも減ってくれているといいな