2023.5.16(火)
記録
☆強直性脊椎炎
〈主訴〉
痛み
左肩(+)…動かすと痛い
布団の出し入れ時傷めた
強張り
現在 (−)
痛み🟥 強張り🟦
☆気管支喘息
咳(+)
寒暖差・乾燥時・運動後
☆その他
・手背の湿疹 治癒
・首の湿疹
衣服襟元のカーブに沿って
（5/1～4
車中泊中での日焼け）
痒み(+)・熱感(－)
浸出液(－)
睡眠中など不意に掻いた跡が
傷になっている
湿疹部🟩
・膀胱炎の症状かも
排尿痛(+)…わずか
腹部違和感(－)・残尿感(－)
目視での血尿(－)・頻尿(－)
→尿検査
潜血(+)・細菌(+)
〈診察〉
心音…OK
呼吸音…OK
SPO2…98%OK
血圧…110/68OK
触診…頸部リンパ節
視診…手指・下瞼裏側
頸部
〈血液検査結果〉
肝機能・造血機能OK
腎機能…前回よりは良いが
クレアチニン↑
eGFR↓
コレステロール…
少し高値だが
善玉悪玉のバランスは
良いので経過観察
〈診断〉
・腎臓の
ろ過機能が低下気味
前回よりは良いので
脱水かも
水分摂取を心がけて
・膀胱炎の初期
抗生剤を処方します
（レボフロキサシン錠
500ｍｇ×3日分）
同じくたくさん水分を
・首の湿疹
広範囲
掻いているので
感染のリスクがあり
（Dr.が）気になるため
ステロイド軟膏を塗る
ように
・無理なく運動
・冷やさないように
・減量－５Kg目標
強直性脊椎炎の状態
CRP(-)
MMP-3 64.1
血沈(1ｈ値) 24
症状落ち着いていると
考えられ
リウマトレックス
10ｍｇ/ｗのままで
次回受診
2023.6.13(火) 10：30