こんにちは
ミント整形外科です
二重整形
といえば、整形手術の中で一番よく行われている手術です
手術件数も多く、景気が不安定になったことで、低価格でできる手術を探す方も多いですが、再手術はかえって増えています。
そこで本日は、当院にもよくいらっしゃる患者様の再手術の方法についてケース別に紹介していこうと思います
二重再手術
ケース１）二重の幅がとても広い、または狭い場合
①二重幅が広い場合
②二重幅が狭い場合
①二重幅が広いケースの原因は、このような場合です。
・高すぎる位置で切開をした場合
・筋肉を切開線より高い位置に固定した場合
切開線が高い場合には、切開線の下の皮膚を切除し、固定したラインを低くします
二重のラインが切開線より高い位置に固定された場合
⇒切開線に沿って切開をし、切開線より上にあるラインの部分の皮膚と筋肉を分離させ、ラインを低い位置に再度固定させます
②二重幅が狭いケースの原因は、このような場合です。
・皮膚がたるんでいる方が、皮膚の切除なしに切開を行ったか、埋没法で手術した場合
・手術後老化によって皮膚がたるんだ場合
（時間が経って瞼が伸びて、二重幅が狭くなった場合）
この場合、上の部分の皮膚を切除したり、現在の二重のラインより少し高い位置でラインを固定させると良いです
ケース２）二重のラインが非対称な場合
二重の再手術で一番多いケースが”二重のラインが取れたケース”です
その次に多いのが、この非対称による再手術ですが、原因は様々です。
①二重のラインが非対称に固定された場合
②目を開ける力の違いによって非対称になった場合
③癒着の仕方に違いがあったり、間違って別の構造物に固定された場合
②と③はこのあとのケース３で説明していきます＾＾
①の場合は、どちらかの二重を一方に合わせて、幅を広くしたり、狭くする方法で再手術をします。
狭い方の二重を広くする方が簡単です
ケース３）目が開きにくい、閉じにくい場合
このような場合、腫れによるものでなければ、二重手術や目つき矯正に失敗して起きた場合が多いです。
・手術後の腫れによる場合
この場合は、時間が経つと自然に良くなります
（ひどい場合でなければ、6ヶ月後までは様子を見た方が良いです）
腫れによって目が閉じにくい場合は、日中は目薬を使用し、就寝前には眼軟膏を使うと良いです
・瞼の皮膚をたくさん切除した場合
上瞼のしわを除去しようと、過度に切除してしまった場合です。
この場合は皮膚の余裕がないので、再手術も難しいです
しかし時間が経って皮膚が伸びると、自然に良くなっていきます。
・二重のラインが間違って固定された場合
（目を開く力が弱くなり、目が開かないため二重幅が広く見える）
二重のラインの固定や目つき矯正で、間違って目の脂肪を包んでいる角膜に固定されるケースが意外に多く発生しています。
そこに癒着もされてしまうので、目が開けにくくなります
一方のみ間違った場合は、非対称になり、両方間違っている場合は、眠そうな目やソーセージ目になることがあります。
この場合は再度切開で、癒着した組織を全てほどき、また矯正をしなければなりません。
４）ソーセージ目（ハム目）
発生原因
・目を開ける力が弱い方に、目つき矯正をせずに二重手術をした場合
・ラインをとても高い位置に固定した場合
・二重のラインを間違った場所に固定したり、目つき矯正で脂肪角膜を一緒に縛った場合
上のような状況で、ソーセージ目になってしまいます。
ほとんどは再手術で二重のラインを適切な位置に再固定し、目つき矯正をすることで改善されます
５）二重が取れた場合
二重がよく取れる場合
・眼瞼下垂の方で、目つき矯正をせずに二重手術のみ行った場合
・突出している目の場合
・皮膚が厚い場合
・ラインを高い位置に固定した場合
このような場合に、二重が取れやすいです。（このような場合は、ラインをあまり高くしすぎない方が良いです）
それぞれの場合に合わせて二重が取れないように、再度ラインを固定することが重要です
埋没でも切開でも取れる可能性はありますが…
最近は二重が取れにくいノウハウも増えているので、経験豊富な先生の手術を受けて頂けば、二重が取れるような心配はされなくても大丈夫です
一方のみ間違って角膜に固定されてしまい、自然に目が開かないケース
癒着剥離後、目つき矯正＋二重を修正
皮膚が厚く、二重が取れたケース
目つき矯正を一緒に行い、二重の取れを予防
二重が取れ、目を開く力も弱く不便に感じていたケース
二重の修正と目つき矯正で改善
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