こんにちは！
ミント整形外科です
本日は、鼻整形後の鼻詰まりと再手術
をテーマにご紹介していきます
鼻整形後の鼻詰まりでお悩みの方…多くいらっしゃると思います
まずは原因を知り、しっかり矯正をすれば、手術後にも美しく安定した鼻にすることができます
美しい鼻に整形しながら、鼻の正常的な構造と機能を維持できるように手術を行うことが重要です。
鼻整形後の”鼻詰まり”に悩む患者様…
鼻整形後、息を吸う時になんだか鼻が詰まって不便だと感じる方がいらっしゃいます
もちろん手術後の数週間は、腫れのため鼻詰まりが一時的に起こることがありますが、今回は時間が経っても鼻詰まりが続くという場合です。
まず原因を把握することが大事です
いつも申し上げていますが、原因が分かればそうならないように手術を行い、またはこのような症状が起きた場合には、原因を正確に見つけて矯正しなければなりません。
鼻整形後の理由の分からない鼻詰まりの原因は、決して簡単ではありません
原因は、static problemとdynamic problemに分けられます。
そして鼻腔の広さが広すぎても空気の流れが非正常的になってしまい、物理的に何かが塞いでいるわけでなくても鼻詰まりが起こります。（エンプティノーズ症候群）
よく目は動かす構造物で、鼻は動かない構造物だと言われますが、、
息をする時に鼻の軟骨は微細に、または目に見えるように動きながら空気を調節しています。
そのため静的な問題（static problem）と動的な問題（dynamic problem）に分けられます。
手術後の鼻詰まりの原因は様々です
・鼻の穴の問題
・鼻中隔軟骨の問題
・骨切り後の鼻骨の問題
・鼻弁の部分の問題
-骨切り後の鼻骨関連
-骨切り後の上外側軟骨
-骨切りとは関係なく上外側軟骨
-鼻先の軟骨
・詰まりはなく空気の流れの問題（エンプティノーズ症候群）
・鼻甲介の問題
より細かくすることもできますが、このように10種類以上の原因があります。
このような原因は、お互いに関連している場合が多いです
例えば鼻弁の問題の場合、上外側軟骨の問題だけでなく、鼻中隔軟骨もしくはその内側の垂直な骨も一緒に原因となっている場合もあります
それぞれの原因に対して全て詳細を書くことはできませんが、再手術の患者様に多く見られる事項をまず解説していきます
鼻中隔延長術関連
2010年頃、鼻中隔延長術が韓国で紹介されてから、この方法がたくさん使われるようになりました。
しかしこの方法は、鼻先の軟骨矯正による緊張と力が全て鼻中隔軟骨にかかるようになります。
この方法と関連して、大きく２つの原因に分けることができます。
鼻腔が小さくなることによる鼻詰まり
鼻中隔延長術で使われた各素材（鼻中隔軟骨、耳介軟骨、肋軟骨、メッシュ、メドポア等）が、鼻先の一部の空間を物理的に占めてしまうことで、鼻腔が小さくなったり、空気の流れを変えてしまいます。このように考えると分かりやすいと思います。
鼻中隔軟骨の曲がり
鼻中隔延長術は、鼻先の軟骨矯正をする時に、鼻中隔軟骨へ全ての緊張と力がかかるという特徴があります
手術前には鼻中隔軟骨がまっすぐの場合でも、手術によって曲がってしまう可能性もあります。
手術前に鼻中隔軟骨が曲がっている状態ではなく、正常な範囲内（少し曲がっている程度）であっても、やはり同じメカニズムでより曲がってしまうこともあります。
先ほどの話に戻りますが、10種類ほどに分けた原因の中で、よく患者様が混乱される部分があります。それは骨切り関連の部分です。
よく鼻の骨切り術を受けた後、鼻詰まりの症状が出るため、また骨切りで鼻の骨を広げればいいと考える方も多いですが、原因は一つだけではありません
実際にまた骨切りで骨を広げても、鼻詰まりの症状が残る場合もあります。
骨切りをする場合、鼻骨だけを動かすわけではありません。
むしろ上の方の鼻骨付近は、実質的な気道の大きな部分を占めていません。
鼻骨を切り幅を狭くする場合、その下側に繋がった上外側軟骨が一緒に動くことになり、t-zoneと関連して鼻弁にまで影響を与える場合が多いです。
鼻骨をまた広げながら、このような軟骨も一緒に動かすとしたら鼻詰まりは改善されると思いますが、様々な原因でそうではない場合には鼻骨のみ広げるだけでは、鼻詰まりの症状は残ります
これと同じように鼻詰まりの症状は、原因も多くその原因の間でも複合的な相互作用があります。
または特定の手術方法と関連した問題がある等、単純ではありません
鼻再手術の基本
今鼻に入っている保形物と移植した軟骨を除去し、患者様のもともとの鼻骨、鼻中隔軟骨、上外側軟骨、鼻先の軟骨を残した状態で、基本の問題点から矯正していくことです。
当然この時に傷跡組織なども矯正します。
鼻の美容整形は、機能を無視して形だけに集中するものではありません
整形をしなくてもきれいな鼻の方の場合を考えてみても、そのような方だからと言って鼻先の軟骨がもうひとつあったり、何か違うものを持っているわけではありません。
鼻整形とは…
私たちがきれいだと思う鼻…その鼻の鼻骨と各軟骨の状態に近づけるように矯正して、変わった姿が皮膚を通して現れるようにするものです
重要なのは、正常な構造で正常な機能を維持しながら、美しい鼻になるように矯正することです。
（鼻整形後の炎症、非対称、出血などは個人差がありますので、細心の注意が必要です。）
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