★知識をUPdate46★獣医さんのインスタライブより | ミニチュアピンシャー カルア’s family

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☆ボク達の生活日記☆
毎日の生活を日記風に書いてます!!
大事件から些細なことまで。

本来なら…かかりつけ医さんに、

しっかり質問してしっかり答えをもらうのが一番いいですが、

聞き損ねた…

聞けなかった…

聞きずらい…etc…

そんな時にすごく助かるLIVEありがとうございますm(__)m

 

[注意書き( ..)φ]

お話していることを文字にしているので、

よく聞き取れなかったこととか、自己解釈したりとかあり。

医療知識はない素人です。

薬の名前は一度ネットでそのような薬があるかは検索して

書いてますが、その辺りはお許しを。

先生は不定期ではありますが、20時以降で、

インスタライブでお話して下さってますので、

フォローされると開始されたら参加できます。

実際参加してみる、

もしくは、アーカイブをご自身で聞かれるといいと思います。

 

お話しされている内容は、

経験重視よりは、ガイドライン・エビデンス重視。

勉強熱心な先生なので、

いろんなセミナーで見聞きしたお話しなどを

アウトプットしてお話してくれています。

 

 

 

 

★腎臓について★

歯槽膿漏で手術検討
術前検査で腎機能低下がみられ
手術はしないほうがいいといわれた
検査について、尿検査・エコーはこれから予定
・BUN41.3〈正常値~29.2〉
・cre0.96〈正常値~1.4〉
・シスタチンC0.54〈正常値0.4〉

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◆この検査結果で悪いかどうかはわかりません。

 

 〈腎臓〉ガイドラインIRIS

 ・Creクレアチニン

 ・SDMA

 ・UPC

   ・血圧

   ・りん

   ・FGF23

   この項目で判断します。

 

※BUNは判断基準ではない。

 →胃腸疾患でもあがるし、ごはんもあがる。

   

 

 ・Creクレアチニン

  …腎機能75%失われて初めて上がってくる

   上がってきた時点で残り機能25%

 

 ※高いとピリっとしますが、筋肉から出るゴミの値

 

 ・SDMA

  …15年くらい前から出てきた検査

   腎機能が40%失われて上がってくる

   上がってきた時点で残り機能60%

 

 ※日内変動する。

 

□腎臓
 尿を作る。
 尿はからだの中の老廃物を外に出すためのもの。
 血液→いらないものは尿として排出。
   →いるものは体内に戻す。
 
[正常→クレアチニンをたくさん尿に入れて捨てる]
 
[腎機能低下→クレアチニンが捨てられなくなり、
       血液中のクレアチニンが高くなる]
 
 
「クレアチニン」
 筋肉から出るゴミ
 ・筋肉質の人は高く出やすい
 ・運動会などを前日していたら高い
 ・痩せている子は筋肉量は低い。
  数値が上がっていたとして挙がりにくい。
 
[SDMA]
 日内変動する
 
※クレアチニン、SDMAどちらも大事。
 
 
「BUN」
 脱水、胃腸疾患、食べ物に影響する
 これだけで、腎臓が悪いというのは変な感じ氏がする。
 ~昔ながらの獣医さんの考え方~
 
◆15才の子なので、腎機能が落ちていると思いますが、
 きちんと検査したほうが良いです。
 
 「血液検査」「尿検査」「血圧」で腎臓の状態が分かる。
 
 
 

★痛み止めについて★

ダックス 2.8㎏ 女の子
右肩関節と腰を痛めリリカ+ステロイドで治療中
今回新薬のリブレラを使いました
痛み止めはすぐ効いた気がするが、
リブレラは痛みが取れるまでしばらく時間がかかりますか?

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◆人間でいうと、

 「関節炎」「四十肩・五十肩」「水が溜まった」感じ。

 

(犬)リブレラ

 

(猫)ソレンシア

  1か月に1回の注射で関節炎の痛みが軽減

  ・副反応が出ないといわれている

  ・投薬が難しい猫にはよい

 
〈薬の効き方〉
 リブレラ、ソレンシア同様で、
 徐々に上がって徐々に下がる。
 一番聞いているのが15日目くらい。
 ここから効き目が下がっていく。
 
 できれば、2-3回〈2-3か月〉続けてみる。
 
※70%くらいに効果がある。
 2-3回使って効かなければ、その子は効かない。
 
※わんちゃん・ねこちゃんだいたい同じデータですが、
 6才くらいで3頭に1頭
 10才になると4頭中3頭
 関節炎になるといわれています。
 
 
 
 

★飲水量増えたについて★
ネコ 11才 女の子

飲水量が増えた、食欲あり元気

飲み水の量が多くなったなと様子を見ていたら、

2週間後ぐったりしたため病院へ行ったら糖尿病と言われた

インスリン2単位→あまり改善されていない

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◆「急にごはんを食べた」「急に水を飲み始めた」

 →糖尿病、甲状腺機能低下症の可能性が高い。

 

※「急に食べ始めた」「急に飲み始めた」「急に体重が落ちた」

 気を付けて下さい。

 
〇糖尿病コントロール
 背中もしくはお腹にフリースタイルリブレをつける。
 
〈今〉・フリースタイルリブレ
    …採血をしなくても何回でも数値が測れる。
    →瞬時に今の血糖値が分かる。
 
〈昔〉・フルクトサミン
    …正常値100ぐらい。3~400になると糖尿病。
    …1-2時間おきに、採血する。
    →2週間の平均血糖値で、正常値に入ると、
     2週間ずっと正常値に入っていましたという感じ。
 
※フルクトサミンも大事ですが、
 リブレを使って血糖曲線を作ります。
    
 
◆今回の相談者様
 ・血糖値 500
 ・4時間後が最下点100
 
□インスリン
  一番低い最下点が低すぎると「低血糖」になる。
  種類は何種類かある。
 
  「どのくらいで落ちるか?」
  「何時間で落ちるか?」
  「血糖曲線がどのくらいまで下がるか?」
 
※質問者様は最下点が100ぐらいとかなり低くなっている。
 
※100という数値は良いですが、
 失敗すると、50-40になる。
 30、20になってしまうと死んでしまいます。
 かなり攻めている気がします。
 
◆もしかしたら…
 最下点が低いにもかかわらず、フルクトサミンが高いので、
 上手くコントール取れていないのではないか?な。
 
 プロジング(猫用インスリン)は効いていると思うのですが、
 「レペミル」「トレシーバー」もある。
 
※トレシーバは長時間効くのでコントロールしやすい。
 
 
 
 

★カルトロフェンについて★

気管虚脱でカルトロフェンを勧められた

軟骨の再生は可能ですか?

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◆再生というよりは、
 「悪くならないように」という感じです。
 
〇カルトロフェン
  わんちゃん用の骨関節症改善剤
  ・軟骨に効く
 
 [気管虚脱…気管軟骨が悪くなってなる]
 
  ・保護する薬。
 
※軟骨が再生するか?…それは聞いたことがない。
 
※気管虚脱には効くというデータは出ている。
 
〈使い方〉
 たまに間違った使い方をしている病院がある。
 週1回を4回です。
 
※[体重×0.003]を7日おきに1回/合計4回皮下注射。
 
 たまに、1回だけ売ったり、連続(連日)で打ったりする
 病院がありますが、誤りです。
 
 
 
 

★夜中突然吠えるについて★

トイプードル 1才
夜中突然吠えるようになりました
病気とかではなくしつけの方でしょうか?

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◆家族の方が回ってくれたりとか…

 そういうのかもしれません。

 

※夜だけ痛みが出る病気というのはあまりないと思います。

 

□家族の方ができること

 ・完全に無視する

  →これで吠えなくなればかまってほしかったとか。

 

 ・専門の先生に診てもらう

  →獣医は病気の勉強はしているが、

   心の病気は勉強してない。

  「日本獣医動物行動研究会」というのがあります。

   わんちゃん・ねこちゃんの気持ちを勉強した認定医の

   先生が掲載されています。

 

   お近くにいる先生に診てもらった方がよいと思います。

 

※個人的には行動学については入交先生が一番良いです。

 

※行動学に関しては難しい分野なので、

 よかったら専門の先生に診てもらうことがよいです。

 

 

 

★季節性の下痢について★

季節性の下痢が続いたとき、抗生剤を出されます。

人間の整腸薬でもよいですか?

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◆人間用でもよいです。

 

 整腸薬…合う・合わないがある。

     試してよかったらなんでもよい。

 

※下痢で抗生剤はやめた方がよいです。

 消化器症状で、抗生剤が必要になることはまずない。

 

※抗菌薬はどうしても使わざるを得ない場合もありますが、

 最初に使うことはない。

 

※しんどそうなときは別ですが、

 ただ単に早く治したいだけで使うのは✖。

 

※抗生物質を使いすぎるで、

 抗生物質が効かない子が増えている。

 

※嫌がられるかもしれませんが、

 「先生できれば抗生剤じゃないので治せませんか?」

 「抗生物質じゃない薬はないですか?」

 と聞いてみる。

 

 

 

  

★胃酸抑制剤について★

未消化フードの嘔吐
血液検査は異常なし
タガメット(胃薬)を処方される
調べると、タガメットは胃酸抑制剤なのですが、
逆に消化を促した方がいいんじゃないでしょうか?

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◆おっしゃる通りです(苦笑)

「吐いている=胃酸抑制剤とされる」ことが多い。

 

 

□覚えておいてほしいこと!

 

〈嘔吐の時の治療方針〉

 ごはん→食道→胃(消化分解)→小腸(栄養吸収)→

 大腸(水分ミネラル吸収)→肛門(不要物排出)

 

 

〇胃酸

 胃酸PH2(キッチンハイター位強い酸)

 →胃にとっては良い環境で、食べ物を分解できる。

 →嘔吐…外に出ると胃酸が食道を痛めて逆流性食道炎に

     なったりする。

    

※Ph…数字が少ないと酸性、中性7、数字が大きいとアルカリ性

 

 「白い嘔吐」…胃から出ている液体

 「黄色い嘔吐」…黄色いのは胆嚢から出ている胆汁。

         胆汁は小腸(十二指腸)に流れているので、

         小腸からの嘔吐

 

※腸(十二指腸)のpHは4-5。これが胃に逆流する。

 

※胃のpH2なのに腸のpH4-5が入ってくるので、

 胃のpHが上がってしまう。

 

 

□【胃のpHが上がる=胃の消化機能が落ちる】

  胃は胃酸を出してpHを下げようとしているのに、

  嘔吐したから胃酸抑制剤を使うと、

  ずっとpHが高いままなので、悪い状態が続いてしまう。

 

 

□【胃酸抑制剤】

 ・黄色いものを吐いている時

 ・嘔吐物が棒状の時(招致用から出てくる嘔吐は棒状)

  こういう時の、嘔吐の場合胃酸抑制剤は✖。

 〈ガスター、タガメット、オプラゾール〉は使わない。

 

 

 

 

 

★処方された薬について★

トイプードル 12才

健診をうけエコーで腹水疑い→この時の便は柔らかかった

1週間後の再検査では異常なし

エコーで腹水は見られなかったが、

左右が違う、黒いものが見える、うんちが押し出されていない

などと薬を出すような所見を探しているような感じあり

乳酸菌とお腹が緩いときはビオフェルミンを飲ませているが、

人間用はダメと言われ、

処方された薬→[ディアバスター、モサプリド]

不信感を持ちました。

異常なしなのに薬を出す理由を探しているようでした。

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◆薬は不必要な場合が多くて、

 よくセカンドオピニオンで診ます。

 

※人間の薬は飲ませてよいです。

 量が多すぎるので、1/4錠くらいにする。

 飲みすぎるとおなかが緩くなります。

 1/4くらいなら毎日でもよいと思います。

 

※ビオフェルミンがダメということはありません。

 

 

□整腸薬…いろんな種類があり、効くかはわからない。

     自分に合うか合わないか。

     基本的には、2-3週間使ってみて、

     合わないなら、他のものを試してみることがよい。

 

 

〈ディアバスター〉

 ・下痢止め。下痢がないときに出すのは意味がない。

 

→副反応はないと思いますが、…

 「下痢止めを下痢してないときに使うのはやめた方がよい」

 

 

〈モサプリド〉

 ・上部消化管(食道、胃、小腸の上の方)を動かす薬です。

 ・プロナミドともいう。

 ・食欲不振、胃の流れ・胃の中に水が溜まっている、

  十二指腸にごはんが溜まっているとかの時に使う薬。

 

→腸が悪くて使う薬ではないので、使わなくていいと思います。

 

 

◆何とか薬を出そうとする獣医さんは多い。

 「なんでこんな薬を出すかな…?」って思うことが多い。

 使わないで治せることに越したことはないです。

 

「薬=化学物質」

 余計な化学物質を入れることは良くないので、

 もったいないですが、勇気をもって捨てていいと思います。

 

 

 

 

 

★鼻のイボについて★

ネコ 15才半
鼻のイボは針を刺を刺さないとわかりませんか?

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◆顔面にできているものは良くないことが多いです。

 

 検査は針を刺す方法しかないと思います。

 早めに検査をした方がよい。 

 

 15才半で麻酔

 15才以上の麻酔はあまりお勧めしませんが…

 鎮静をかけられるのであれば、かけて検査をした方がよい。

 

 

 
 
 

★好酸球性胃腸炎について★
再度教えて下さい

ステロイドを服用し療法食を食べさせている。

ステロイドは30でしたが、現在切れています。

フードは低脂肪食、便の状態も良くなった

 

ただ、寝ていることが多く、後ろ足に力が入らない感じあり。

「ステロイドが切れたからでしょうか?」

「脱力感はどのくらいで落ち着きますか?」

現在絶って2週間

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〇ステロイドの副反応

 

 半年使う…筋肉が落ちます。

      たんぱく質を分解してしまうような成分が

      入っている。長期使用は筋肉が落ちる。

 

※ステロイドのせいで。筋肉が落ちたと思いがちですが、

 たまたま同じタイミングで病気の可能性もあります。

 

※「糖尿病」「肝臓疾患」「胆嚢疾患」にも、なりやすい。

 

 

「ステロイド性皮膚炎」

 ステロイドを使うことによってなる皮膚炎。

 長くはかかりますが、基本的にやめれば良くなる。

 

 
〇運動不耐性
 「脱力感」
 「うちの子、年を取ったのかしら?と思われること」
  →歳をとってから元気がなくなった
  →動きが悪くなった
  →食べるのが遅くなった、量が減った
 
※この2つを運動不耐性という。
 
 
□運動に耐えることができない状態(=運動不耐性)
   心臓病、腎臓病、関節炎、筋力低下、気管の病気、
   ホルモン病(甲状腺機能低下症)などetc…
 
※あげればきりがないですが考えられます。
 
 
◆筋力低下が疑わしいですが、
 他の病気がないか調べてみる。
 
 何もなければ、ステロイドによる筋力低下。
 ・呼吸は悪くないか?
 ・心臓音は大丈夫か?
 ・体重は落ちてないか?
 ・目は見えているか?
 などなど、そういう所を判断したほうが良い。
 
◆脱力感はステロイドの影響かな?と思われますが、
 他の疾患も気にしたほうが良いと思います。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 

 

 

 

 

 

*⑅୨୧┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈୨୧⑅*

 

 

いつも丁寧に、

 

親身になってご相談に乗ってくれる先生に、
感謝 (*´ー`*人)アリガタヤー
 
 
今回のご相談者のお話では、
「胃酸抑制剤」の話がいちばんみぃちゃんに必要かな。。
 
 嘔吐で薬を出してもらったことはないけど、
 嘔吐する時は「未消化のごはん」。
 
 胃酸が上手く働いてない?のかな。
 
 
 粘膜便をするときは、
 透明便なので、胆嚢(胆汁)が上手く出てないのかな?
 
 
とか考えさせられる面もありました(((uдu*)ゥンゥン
 

 

 
毎回悩んでる飼い主さんのために時間を使ってくださって
 (*´∀人)ありがとうございます♪
 

 

 

 

*⑅୨୧┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈୨୧⑅*

 

 

 

 

 

 

 

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時々、ありがたいことに読者登録の申請が来ますが、

「カルア' s familyのブログ読みたい!」

という方のみでお願いします。

■ジャンル違いの方からの申請も受け付けはしますが、

 私からの読者申請はありません。

■頻繁にブログ訪問はしておりません。

■ご自身の読者登録伸ばすため~等の目的の方の、

 申請はご遠慮ください。ご期待には…沿えません。

(ちなみに……今は記事を書くこと自体も少ないので、

 私からの訪問はめちゃくちゃ少ないです^^;

 始めたころ、半ばころまでは…、

 いいね返ししなきゃとか訪問しなきゃとかコメントしなきゃとか…、

 ひたすら頑張ってましたが………)

ブログは日記&備忘録みたいなものでw

我が家もシニア犬ですし、自分のランキングを上げるために、

書いているわけでも、訪問しているわけでもないです。。。

 

アメブロ開くときは、

まずは訪問してくださった方。

次に読者登録させていただいている方と、

訪問させていただいてます。

 

あまり訪問できませんが(。-人-。) ゴメンネ。。

お邪魔させていただきますので、

よろしくお願いいたします★☆★

 

 

ランキングは重視はしてないですが(゚д゚)(。_。)ウン(゚д゚)(。_。)ウン

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