いつも大切なお時間を、
割いてくださってありがとうございます♪
感謝★人*´∀`)
本来なら…かかりつけ医さんに、
しっかり質問してしっかり答えをもらうのが一番いいですが、
聞き損ねた…
聞けなかった…
聞きずらい…etc…
そんな時にすごく助かるLIVEありがとうございますm(__)m
最近は、腎臓についてのご相談が多いので、
前聞いたかな？というお話もありますが、
その時その時によって、
また新しい情報が得られたりもするので勉強になります。。。
先生は不定期ではありますが、２０時以降で、
★嘔吐について★
ミニピン♂２才６か月- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
〇動物病院で一番多い疾患
「皮膚病」「消化器疾患」「嘔吐・下痢」
血液検査では〈胃腸疾患〉は、わからない。
他の疾患を探すことは大事だけど、
２才５か月で、肝臓・腎臓が悪くなることは、
考えられない。
〈画像検査・画像診断〉が大事。
〇画像診断
レントゲン・エコー。
レントゲンは細かいものは全然わからない。
腸は５層構造。
〇内視鏡・CT
わんちゃん・ねこちゃんは、麻酔が必要なので、
レントゲン・エコーが一般的。
血便がひどかったら、〈直腸検査〉。
〇エコー
エコー検査で診ることは、
腸は管腔構造で上下対象です。
最初の白・黒・白は［細い］
上から順番に「白・黒・白・黒［少し太い］・白［真ん中太い］」
下からも「白・黒・白・黒［少し太い］・白［真ん中太い］」
これが崩れていないかを診る。
例えば…
・最初の白黒白の部分が太くなっている
・白の部分が波打っている
・５層に見えない
などだと、
［荒れていますね］［できものができていますね］
［異物が挟まっていますね］と、なります。
腸疾患は［エコー検査］。
ちゃんとした機械を持っていて、
ちゃんとした技術を持った獣医さんがよい。
〇PH
吐いたもののPHを見るというのもあります。
「酸性」だと「胃」から出ている。
中性なら…十二指腸だったかな…ここはうろ覚えです。
※どこが悪くて吐いているのかが分かります。
〇それでもわからなければ
「内視鏡」
※内視鏡でしかわからない疾患もあります。
★フードについて★
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
〇総合栄養食
すべての栄養素がしっかり入っている。
これを与えると良いです。
〇ごはんの量
パッケージに▲Kgは■gと記載されてありますが、
フードを作っている会社に聞いたことがありますが、
適当で、気にしないでくださいと言われました。
書いてあった方が売れる！
マーケティングの為です。
よく書かれてある○○不使用みたいなのと同じ。
その子その子によって違うので、
同じごはんの量を続けて増える様だったら減らす。
同じごはんの量を続けて減る様だったら増やす。
※１週間で5％、１か月で10％は増減しないほうが良い。
※毎月体重をはかって、増える様なら減らす。
減る様なら増やすです。
※フードも種類によってカロリーが違うし、
年齢、体調、運動量によっても違ってきます。
★くしゃみについて★
猫 インターフェロンをしましたが、まだくしゃみが出る。
食欲はあります。一時的になる子はいますか？
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
〇くしゃみ
「花粉症」「寒冷」「ウィルス性疾患」「年齢」などで
分けられる。
・若い子(1才未満)…猫風邪、ウィルス性疾患
・1.2才でそういう症状がなく、
ワクチンを打っていれば、出ることはない。
・大人になってから出る場合は、
歯が悪いとくしゃみが出る。
アレルギー疾患・花粉症・乾燥・寒さとか。
※一時的なものかどうかは実際に診てみないとわからない。
※くしゃみを顕微鏡で見ると、菌がいるかどうかわかる。
菌がいたら菌に対する治療。
菌がいなければ、ウィルス疾患、花粉症とかになります。、
※PCR検査
意味がある説と意味がない説がある。
呼吸器の先生でも意見が分かれているけど、
診断基準には入っているで、やってみてもよいと思います。
★歩き方がおかしい犬について★
ミニチュアダックス 異常がないと診断された- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
〇大分県日田市にある、ひぐち動物病院
ひぐち先生
九州というか日本で有名なトップクラスの
整形の先生。
息子さんは歯科医師の免許を持った獣医さんです。
〇ダックスの体系
骨の変形は仕方がなく、出やすい犬種。
小型犬に多い、
膝蓋骨脱臼はトイプードルは9割以上持っていて、
手術が必要な子は10％くらい。
ただし、全犬種の中で唯一ダックスちゃんは、
膝蓋骨脱臼があっても気にしなくて良いといわれて
いる。骨の形がほかの犬種と全く違う。
経過観察、レーザー、痛み止めくらいしか
やれることがないかもしれません。
※先天的な異常に関しては、触ると逆に悪くなることもある。
★ロキソニンテープについて★
飼い主が足を痛めてロキソニンテープをもらった。- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
〇ロキソニンテープ
においだけなら気にしなくて良い。
ただ、わんちゃんは良く食べて、自分で吐く。
NSAIDs［非ステロイド抗炎症薬］
NSAIDsは胃腸を荒らす、あれる。
ロキソニンをわんちゃんが食べると胃腸があれるので、
捨てるときも袋とかに入れて捨てて下さい。
★セミントラについて★
クレアチニンとリンはギリギリ。- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
〇ガイドライン
腎臓のガイドラインはIRIS。
腎臓のステージは４つ。
ステージ分けは、
［クレアチニン］［SDMA］
※どちらも血液検査。
［UPC］はサブステージという所に入ってきます。
〇腎臓が悪くなる
［UPC］と［血圧］が高いときは腎臓が悪くなりやすい。
※りんも入ります。
※0.2以下が良い。相談者様は0.88とかなり高い。
～内容的にはわんちゃんも同じですが、
今回の相談者さまは猫なので、数値はねこで話します～
〇UPC高いときの治療
［テルミサルタン］
［ACE阻害薬］
ベナゼプリル・フォルテコール・エナラプリルなど。
※どちらの薬も、
UPCを下げるが血圧も下げる薬。
先生)今回の質問者様の場合は、
血圧を測っていないので、もし正常な状態で、
この薬を使って低血圧になったら、良くないのでは？と
いうような質問だと思います。
〇基本的には
使う直前に血圧も測るとなっています。
使用開始(使い始めてから)1週間で血圧を再測定。
※下がりすぎていないか確認。
本当は血圧を測ってから使った方が良いが、
動物病院によって「測れないところ」、「測る習慣がない」、
「機械がない」ということもあります。
〇［テルミサルタン］と［ACE阻害薬］
テルミサルタン、ACE阻害薬〈一般的にはエナラプリル〉を
使うことが多いですが、4-6か月使えば、効果は同じ。
〈テルミサルタン〉
スタートダッシュが早い。1-2か月の効きが良い。
効きが早いのでこちらを推奨されている。
※今回に関しては、〈ACE阻害薬〉でも、
良いのではないか？と思います。
UPCがゆっくり下がるということは、血圧もゆっくり下がる。
血圧が心配ならこちらでも良いと思います。
※もしくは、ご自身で犬猫用血圧計を買ってもらう。
腎臓・心臓が悪い子は血圧は測った方がよいです。
※腎臓が悪くてフォルテコールを使う病院さんがあると思いますが、
UPCと血圧が高いときに使う薬。
高くないときに使うと、逆に予後が悪くなると人間のデータで
でています。
〇体重について
3.2→2.7 500ｇ落ちている。17％くらい。
［腎臓］［がん］の学会に所属していて、
どちらでも言われていましたが、
体重が5％以上落ちると危ない言われている。
［病気の進みが早くなる］
［予後不良と言われている］
3.2の5%だと、3.2×0.095＝3.04。
3.04以下になると良くないので、体重は戻した方がよい。
ご家族の感覚では、
「好き嫌いじゃないかな？」ですが、
［好き嫌い］［食欲がない］どちらかだとしても、
体重が落ちているなら、
［食欲増進剤］を使ってあげて下さい。
〇食欲増進剤
ねこちゃんだと、〈ミルタザピン〉一択です。
ほとんどの子に効きます。
うちの病院のデーターだと100％効いています。
ただ、100％効く薬はないので、
効かない子もいると思います。
副反応のとしては、にゃーにゃー鳴くようになります。
その場合は、半錠にしてください。
基本は錠剤ですが、
ねこちゃんの場合は〈ミラタズ〉という塗り薬もあります。
耳にぬります。
食欲ない子に錠剤を飲ませるのが難しい場合は、
こちらがおすすめです。
〇UPC
尿検査。外注検査なのでどこの病院でも測れます。
★先生助けて！
かなり緊急性のあるご相談でした★
7才 豆しば ♀- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
病院を変えた方がいいです。
これは、この内容はあまりにも……です。
〇低アルブミン血症
血液検査で［TP］［ALB］という項目です。
TP…総蛋白(アルブミンとプロプリン)
アルブミン3.0プロプリン3.0なら、
トータルプロテイン6.0となります。
ALB…体の中の栄養。いろんなものを運んでくれる。
アルブミンが1.6(1.7)以下になると、
血管から水が漏れる。おなかの中だと腹水になる。
※正確には違いますが、
アルブミンがあることによって血液の中の水が保持できている
という感覚でいいです。
※アルブミンが少なくなると、血管から水が漏れ出てしまう。
(血管には小さな穴が開いています)
先生)低アルブミン血症から［腹水］になっていると思います。
〇低アルブミン血症になる理由3つ
1.「材料がない、食べていない」
１週間くらいでは多少落ちるかもしれませんが、作れなくはない。
これは何か月も食べていないときですが、
一般的にはご家族が食べてないことで気づくと思います。
2.「作られていない。材料があるけど作れない」
肝臓で作るので、肝機能が低下。
肝酵素の値がめちゃくちゃあがるので、血液検査でわかる。
ALTかALP
↑すみません。ここ音声なのでどちらか聞き取れず(;'∀')
3.「出てしまっている。作っているけど出てしまう」
［腸から出ている］か、［腎臓から出ている］か、
［腫瘍］があるかのどれかです。
腸から出ている場合→［蛋白ろう出性腸症］
腎臓から出ている場合→［蛋白ろう出性腎症］
腫瘍は［腫瘍］です。
【蛋白ろう出性腸症】
せっかく作ってあるアルブミンが腸から便の方に
漏れてしまう。下痢になる。
下痢の中にたんぱく質が漏れてしまい、
血管の中のアルブミンが少なくなる。
［低脂肪食・ステロイドを使うことが多い］
【蛋白ろう出性腎症】
おしっこの中に漏れてしまう。
おしっこの中に出ているたんぱく質はUPCが高くなる。
※UPC検査でわかる。
［テルミサルタン・ACE阻害薬を使うことが多い］
【腫瘍】
手術、抗がん剤、放射線で治療をする。
※低アルブミン血症なら、
「何が原因で食べれていないのか」
「何が原因で作れていないのか」
「何が原因で出ていってしまっているのか」です。
※「作れていないのなら肝臓に関して何かあるはず」
肝臓の病気を探す。
※「出ていっているのなら、
蛋白ろう出性腸症なのか、蛋白ろう出性腎症なのか」
※「腫瘍に関しては画像検査」
最近はレントゲンは使わない。エコーかCT。
エコーは麻酔が必要になるので、
CTは必ず診てあげて下さい。
腸をエコーで見ると、５層になっている。
白黒白［黒少し太い］［白中心］［黒少し太い］白黒白
上下対称です。
［蛋白ろう出性腸症はエコー］
［蛋白ろう出性腎症はUPC］
※「何が原因なのか？」が大事です！
※「変な治療をすると、悪くなる」
〇黄疸について
黄疸…ビリルビンが上がっている状態。
この状態はめちゃくちゃ危ない。
獣医師もビリルビンが上がっていたらピリっとする。
血管の中にビリルビンがたくさんある。
通常は0.5以下。
ビリルビンは黄色いので、いろんなところが黄色になる。
目とか皮膚とか、耳だったりが黄色くなってきます。
〇黄疸の理由は3つ
［肝前性］［肝性］［肝後性］
1.肝前性
肝臓に来る前の状態に原因がある。一般的には［溶血］。
［感染症・自己免疫疾患・アレルギー・フィラリア］
いろんなことがある。
頂いている情報が少ないので、
「なんで黄疸が起きているのか？」
黄疸が起きている理由を見つけて治療しないといけない。
・自己免疫疾患なら〈免疫抑制剤〉
・感染症だったら〈抗生剤・抗真菌剤〉
・肝臓が悪いのであれば、〈その理由〉
A型肝炎・B型肝炎なら抗生剤が必要など。
・赤血球に寄生する寄生虫だったら、〈駆除する薬〉
・腫瘍だったら〈腫瘍の治療〉
2.肝性
［完全に肝臓が悪くなる］
肝臓の悪い理由をしっかりと見つける。
3.肝後性
胆嚢という臓器に胆汁という消化酵素が入っている。
脂肪を分解するために必要な消化酵素。
胆嚢にためられているが、ご飯が来た時に胆管を通って、
十二指腸に繋がる。その動きが悪くなる。
［胆石・腫瘍・出口に炎症(腸炎)など］があったりして、
胆汁が流れず、うっ滞してビリルビンが上がってくる。
閉塞初見だと手術一択。
コスパノン・スパカールで胆嚢から小腸に繋がる管を広げる。
ウルソは肝臓胆のうの薬ですが、
黄疸の時は、ウルソは禁忌です。
閉塞初見の時は、使ってはいけません。
スパカールも使ってはダメかなという感じですが、
病院によっては使っていて、教科書でもよくなったという
症例があります。
※黄疸があるならこのどれか。
[肝前性］なのか［肝性］なのか［肝後性]なのかを、
見つけていかないといけない。
※「低アルブミン」「黄疸」はこの辺りだと思います。
〇アルブミン2以下
今回アルブミン1.9とのことですが、
２以下になってくると、［モノがくっつかなくなる］
皮膚を切った時、縫ってもくっつかない。
※手術前に必ずアルブミンは測ってください。
※低アルブミン血症の原因がわかっていればその治療をした方が
ようですが、わからないなら、
［輸血］もしくは［アルブミナー］。
アルブミナー…アルブミンを体の中に増やす。
ただし、稀にアナフラキシーが出るので、
ステロイドを使ってから使った方がよい。
ヘマトクリット値も低いので、輸血の方がよいかもです。
※輸血をして［ヘマトクリット値］［アルブミンの値］を
あげてから手術した方がよい。
エコーを診てないのでわからないですが、
肝後性で黄疸が出ていると思うので、
輸血してアルブミナーをして、アルブミンをあげてから、
手術した方がよい。
〇腸について
腸が本当に太いのであれば腸の疾患がある。
エコーがいいです。
僕だったら、エコーを取ってそれでわからなければ、CT。
麻酔が怖いなら、無麻酔CT。
麻酔をかけた方が得られる情報は多いけど、
無麻酔でできるCTもある。
〇エコー
うまい下手がある。
１つの病院でわからなければほかの病院で診てもらう。
［大きい病院］か［新しい病院］がよい。
どんなにすごい先生だとしても、昔ながらの機材だと
できないこともある。
大きい病院だと自分でわからなかったら、ほかの先生に
診てもらったり相談できる。
獣医師が何人かいる病院、新しい機械をもっている病院
がよい。
質問者様)ごはんを食べれないですがどうしたらいいですか？
先生)吐き気止めをしてカテーテルがよい。
癌学会と腎臓学会に所属していますが、どちらも参加
して、ガンにしても腎臓にしても、最終的には、
ごはんを食べられなくなる。
元気なうちにカテーテルを入れるといわれていました。
〇食べられないとき
体力が落ちてしまうので、
[カテーテル]か［強制給餌］
強制給餌は、誤嚥のリスクが高いです。
カテーテルは、顔周辺からカテーテルが付き痛々しいです。
「鼻 カテーテル 犬(猫)」
「食道 カテーテル 犬(猫)」
などで検索して画像を見て下さい。
受け入れられるのであれば、入れた方がよいです。
※３か月もこの状態はあんまりなので、急いで変えて下さい。
夜間救急にいってもいいくらいの状態です。
※腹部エコー［肝臓・胆嚢・腎臓・脾臓・副腎・膀胱］と、
［腸管］はエコーで診てもらってください。
質問者様）京都で良い所はありませんか？
先生）うーん。京都だったら…［脊髄軟化症］世界中で
難しい病気を世界でたった一人治して先生がいる。
右京動物病院。
行けるのであれば、ここがいいと思います。
以前(電話でかな？)話した感じでは、
良い感じの先生でした。
質問者様)少し遠いですが、行ってみます。
先生)距離は大事です。体調が悪いときに車に乗ると
移動中に亡くなることもあります。
近くで大きい病院があるなら、そちらで診てもらう
のもいいです。
質問者様)近くには大きいところがなくて…。
先生)右京さんに電話してエコーをしっかり診てほしい。と
言って獣医さんにわかってもらって説明してみて下さい。
すぐ来てくださいと言われるんじゃないかと思います。
30代の先生は勢いがあります。
学会に行っても20代30代の先生が多い。
40.50になると、良くも悪くもこういう風になると
言うのがわかるので。
若い先生は不安かもしれないですが、
たまに変な先生もいるかもしれませんが、
しっかりした先生が多いです。
★教えてもらいたい画像★
肝臓…［脾臓と同様、大きさ、抜けてないか、腫瘍がないか］
胆嚢…［胆管も入るのですが胆管の太さ］
［胆のうの中に汁だと黒く写る、泥だと濁って写る、
石だと白く写る、胆嚢免疫脳腫だとキウイフルーツ状に
写る］
腎臓…［形・大きさ・構造、石灰化、結石］
脾臓…［大きさ、抜けてないか、腫瘍がないか］
副腎…［大きさ］
膀胱…［厚さ、腫瘍がないか、結石がないか］
～一般的な腹部エコーはこの辺りを見る～
腸管…［５層構造、コルゲートサインがないか、中の動き］
※今回は「腸管」「胆嚢」「腎臓」も、
しっかり診てもらってください。
質問者様)腸の動きが悪くて、便がでません。
先生)腸の動きを良くする薬、〈プリンペラン〉、
低用量の…［すみませんこのパターンはでてこないです］、
動く薬があるのでそれを使う。
ただ使ってはいけないダメなパターンがあって、
腸閉塞の時はダメです。
点滴の方が効果はあるけど、注射でもいい。
飲み薬でもいいです。
ただ、飲み薬の場合は吐いてしまうとダメなので、
吐き気止め〈セレニア〉を飲んだ方がよい。
気持ち悪さを和らげて、痛み止め効果もあります。
質問者様)今出てる朝夕の抗生剤、
プレドニンと抗生剤と…。
先生)肝臓の促進剤ですよね。
質問者様)肝臓の薬。
先生)ちゃんとした理由があって使っているのなら、
いいんですけど、
嫌な気持ちにさせるかもしれませんが、
「先生なんでこの薬を使ってるんですか？」と、
聞いてみて下さい。
「低アルブミンだから」と言われたら、
わかってなくて使っていると思います。
「低アルブミンで蛋白ろう出性腸症だから、
免疫の病気だから使ってます」だったらいいです。
「腎臓が悪いからこの薬」はわかってなく使っている。
わかってなくて教科書に載っているから使っている、
のは良くない。
薬は効果効能がある。当てはまらないのに使っても、
意味がない。
［ステロイドを使っていても良くなっていない、
悪くなっている］
それを使い続けている理由がわからない。
今は効いていないけど、
こういう状態だからステロイドしかないというときも
ありますが、
「なんでこの薬を使っているのか？」は、
聞いておいた方がよい。
確かに適当に使うということはあります。
わからないから使ってみるというのは、
［診断的治療］と言って、仮診断として使うことは、
あります。これは認められています。
期間は、［数日間］［一週間］です。
※良くならなかったら、すぐやめなければいけない。
※良くないのにずっと続けているは、良くない。
※抗生剤を何で使っているのかがわからない。
血液検査にバンドとありましたが、
バンドは急性の感染症の可能性のことです。
「急性の感染症がどこからきているのか」を
探しに行かないといけない。
胆のう炎かなという感じはするんですが、
胆嚢はエコーの方がいいと思います。
豆しばは、おなかに毛が多い犬種なので、
家族の方が許してくれるなら毛を刈るようにと、
書いてあるので、見落とし防止のためにに毛刈り
した方が良いです。
もし、何か追加で聞きたいことがあれば、
いつでも相談して下さい。
できるだけ早く、明日にでも行動してください。
*⑅୨୧┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈୨୧⑅*
最後の方のわんちゃんが、
一日も早く病名が判明して回復してくれるといいなと
思うばかりの回でした( ﾉД`)ｼｸｼｸ…。。。
*⑅୨୧┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈୨୧⑅*
色んな病気があるんだなと、毎回勉強になります。
いつも、先生 (*´∀人)ありがとうございます♪
こういうことを聞かなくちゃとか、
私もただただ、仰ってたことを覚書程度にメモしてる
だけだけど…(;'∀')
自分ノートをしっかり作って、
この薬はこういう時に使うとか表面的ではなく、
しっかりと頭に入れとかないとと、
改めて思いました(((ｕдｕ*)ｩﾝｩﾝ
我が家の場合は、
ゆずさん・みぃちゃん、
かかりつけ医違います(ﾟдﾟ)(｡_｡)ｳﾝｳﾝ
２年くらい同じとこ通ってました…が、
私が出された薬と返答に不信感を持って病院変えました。
ゆずさん［糖尿病］
［膵臓］リパーゼ高い。
［腎臓］SDMAは測ってない。
先生何も言わないけど…(;'∀')
尿検査もしてないけど…(;'∀')
腎臓悪いですねで薬出されてます。
みぃちゃん［膵臓］リパーゼ高い。
普段と変わらないときも、高いことあり。
逆に理由なく下がっている時もある。
ここはかかりつけ医の先生も、
理由がわからないと言われてます。
通院されてる若い子で、
同じような子がいるらしい。
［腎臓］UPC・SDMAもしっかり検査して、
ステージ2に近い1。
私が７月頃から痛みがあって、
股関節、ひざ関節、肩関節と痛くなり、
その周辺が痛くて、いわゆる全身痛みたいになっており。
しゃがめない事から、尿が採れずで^^;
本来なら１0月ぐらいにみぃちゃんの半年検診だったけど、
まだいけておらず。。。
ついこの間、大学病院の膠原病・リウマチ科で検査するも、
膠原病・リウマチではありませんで終了。。。
(階段はまともに登れないし、
仕事での立ち座り、トイレなんて毎回激痛なのに……。)
いやいや総合病院だから、ほかの科に回してくれ……(;'∀')
もうさー、原因不明なら、ワ〇後遺症なんじゃね？で、
…前と変わらず、整形外科通いとなりました。。。
できるだけ、みぃちゃんの方は、
早めに行きたいとは思います。。(ﾟдﾟ)(｡_｡)ｳﾝ(ﾟдﾟ)(｡_｡)ｳﾝ
━──━──━──━─━──━──━──━─━──━──━
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■ジャンル違いの方からの申請も受け付けはしますが、
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■ご自身の読者登録伸ばすため～等の目的の方の、
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(ちなみに……今は記事を書くこと自体も少ないので、
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【長崎県・長崎市 わんこ情報】
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