自閉症のアラチャンともうすぐ１０年！ その２

自閉症の子どもの特徴として、始めてのことを理解するのに時間がかかる。ということがあります。

私とも、始めてです。歯科医院も始めてです。

アラチャンが嫌がるのも、わかります。

ゆっくり、ゆっくり、私とアラチャンと、アラチャンのままのチャレンジでした。

ままは言いました。

「今だったら、まだ、いろいろなことが、教えられるの。

体が大きくなって、力も強くなったら、押さえつけていろんなことをしなければ、ならなくなるの。

でも、体が大きくなったら私じゃ、むりでしょう？だから、どんな、努力でもするわ。」

「ここが、歯医者さんだってわかれば、本当に痛くなったときに、ここだったら、行ける。治療ができるかもしれないの。」

まずは、私に慣れることからです。

いっしょに、おもちゃであそんだりしながら、絨毯の上で、歯磨きができるようになってきました。

次にユニットに座ること。にチャレンジ。

コップに、お水を入れて、バキュウムで、吸う遊びをずいぶんしました。ユニットに座らないで立ったままです。

パズルが大好きだった、アラチャンは、ユニットのスイッチは、興味がありました。

椅子を倒したり、もどしたり。そのうち、ユニットに座れるようになったのです。

自分でユニットに座り、スイッチをおして倒すまでが、アラチャンの仕事になりました。

ユニットで、歯ブラシも出来るようになってきたのです。

ここまで、スタンダードに出来るようになるまで、行ったり来たりでしたが、２，３か月かかりました。

私以外に誰かがたとえば、スタッフとかが、視野にはいってくると、うまくいかなかったり、ミラーを入れたとたんに、ユニットからおりてしまったり。

ままにミラーを持って帰ってもらって、お口にいれる練習をしてもらったりしました。

順調に進んでいたのですが。。。。。

このあと、大学病院でつめたものが、とれてしまったのです。

強行して、レントゲンをとって、削って、形をとって、銀歯を入れる治療をしたのです。

ちょうど、来院してから、半年くらいたったころです。

ここから、ユニットにもう一度座るまで、また、時間がかかりました。逆戻りです。

治療が、トラウマになってしまったのです。

失敗でした。

私は、考えました。ここの病院で治療をするのを、やめよう。と

アラチャンにとって、ここが、いやなこと、痛いことをするところでは、私は、アラチャンのお口が見れなくなる。

と思ったからです。

ユニットに座って歯ブラシができるまで、半年以上かかりました。

アラチャンは、３年生になっていました。

４年生になってからは、その次のステップにチャレンジしました。

１．ユニットに座る。

２．ミラーでお口をみる。

３．歯ブラシをする。

４．水で洗って、そうじきで吸う。

５．綿できれいにふく。

６．うがいをする。

ままは、これを、カードに書き、順番をお家で教えてくれました。

自閉症の子は、順番通りであれば、理解できるのだそうです。

写真も撮って帰りました。

歯医者さんに来る時には、練習してきてくれます。

バキュウームチップや、綿球、ピンセット、お口に入るものはすべて持って帰ってもらいました。

途中までしかできないこともありましたが、ままも頑張ってくれたので、なんと、３か月で、できるようになりました

ﾍ(ﾟ∀ﾟ*)ﾉ

そのあと、エンジンの歯面研磨も出来るようになったのです。

アラチャンは、なんでも、味を見ます。

研磨剤は、いつも使っている歯磨き粉にしました。

フッ素の味は、だめなのです。

５年生になると、スタッフが、そばにいても大丈夫になりました。

そして、スタッフが、クリーニングをしても、大丈夫になってきたのです。

スケーラーで、歯石も取ることができました。

６年生になると、超音波スケーラーで、バキュームをしながら歯石をとって、

歯科医院で使う研磨剤で、歯面研磨をしても大丈夫になりました。

ちょっと順番が、かわっても大丈夫です。

アラチャンも、声変わりもして、随分背も高くなってきました。

成長しています。

中学生になった、アラチャンは、思春期にはいってきたようです。

学校が変わったり、学年が変わったりするときには、すこし、歯ブラシができない時期があったようです。

ままは、すこし、ストレスかな？と言っていました。

でも、虫歯には、ならず、フロスも通せるようになりました。

高校生になってから、上の６歳臼歯に小さな虫歯ができてしまいました。

進行止めの薬の味が、嫌で、うまく塗ることが出来ませんでした。

大学病院にお願いしました。

笑気で少しづつ治療ができたのです。

そして、大学病院で、クリーニングも出来たのです。

アラチャンは、月に一回づつ通いました。

電車を２つ乗り換え、石川町からは、１５分歩いてです。

ぱぱが一緒の時もありました。

１０年間一月も欠かさず、通ってくれました。

ままが、先日「もう、１０年になるわ。」

と言ったのを聞いて、ああ、もうそんなになるのか。とあらためて思いました。

「ここに、来てたから、白衣の先生が怖くないの。学校の歯科検診もちゃんとできるのよ。

ほかのところでも、環境がかわっても、お口があけるの。本当に、よかったのよ。」

アラチャンが、頑張ったのは、もちろんですが、ままの頑張りには、頭が下がります。

これからも、アラチャンは、月に一回クリーニングに来るでしょう。

ここに来るのが、楽しいおでかけになるといいと思います。

自閉症のアラチャンともうすぐ１０年！

アラチャンが、横浜の病院に初めてきたのは小学校２年生の時です。

アラチャンのままと、私は、いとこ同士です。

大学病院で、全身麻酔で乳歯の治療を受けたあとでした。

ままに、「虫歯が出来るたびに全身麻酔をして治療するより、虫歯にしないようにしたいんです。

虫歯ができないようにするにはどうしたらいいの？」

と相談を受けたのが、最初のきっかけです。

「とりあえず、連れてきてみて。」

自閉症のこともよくわからないまま、軽い気持ちで言いました。

はじめて、病院に来たアラチャンは、ごくごく普通の男の子でした。

ちょっと、落ち着きがない感じは、ありましたが、

私は、いつものように、ユニットに座らせて、お口の中をみよう！

と思ったのですが、

なかなか、ユニットに近づくことさえ出来ませんでした。

当時、ユニットの横に、ジュウタンが敷いてあって、おもちゃが、おいてありました。

その、隅のところで、うずくまって、動こうとしません。

いくら、声をかけても、だめだったのです。

とりあえず、ジュウタンのところで、お口のなかを、みることにしました。

仕上げ磨きの、要領で、コロンと、横にしてみましたが、すでに、泣きはじめ、

無理やり、お口の中は、見たものの、なにも、見ることは出来ませんでした。

勉強不足でした。

もう一度、勉強しなおして、やり直しです。

自閉症の子供の特性を、理解しなければ、私が、アラチャンのお口を見ることは、できません。

それから、障害児についての勉強をし始めました。

私と、アラチャンの歯科治療へのチャレンジが始まりました。

つづく

超ハイテク矯正治療

矯正治療にも、審美治療の波がきています。

もちろん、いままでも、舌側矯正という、歯の裏側につける矯正治療もありました。

昨日行ってきた、矯正治療は、スプリントを使ったものです。

この、スプリントは、透明ですから、ほとんど、見えないわけです。

アメリカから、３年前に導入されています。

この、スプリント、ここでは、アライナーといいますが、この作り方が超ハイテクでした。

模型と、レントゲンから、コンピューターで解析します。

３Dにして、歯をコンピューター上で、０．２５㎜づつ動かしていくのです。

その、０．２５㎜歯が動くように、アライナーを、作っていくわけです。

ですから、アライナーの数は、何十個にもなります。

すべてが、大型コンピューターでつくられています。

そのアライナーを、患者さんは、２週間づつ交換しながら、装着するというものです。

もちろん、歯科医師による、定期的なチェックは、かかせません。

このシステムで、一番難しいところは、

私たちは、まず、治療前から、治療後までを、コンピューター上で、シュミレーションするわけですから、

その、過程を、細かくチェックしなければ、ならないということです。

そしてなによりも、患者さんは、２０時間から、２２時間装着しなければならないということです。

きつくても、痛くても、患者さん自身が、歯を動かす努力をしなければなりません。

ブレスであれば、痛くても、はずすことは出来ませんから、我慢するしかありませんが、

このアライナーは、外すことが、できちゃうわけです。

患者さんの、強い意志がなければ、完成しないのです。

それと、やはり、歯が、コンピューターと同じような動きをしてくれるのか？

という、不安は多少なりともあると思います。

アライナーだけで、治らない場合もありますし、このシステムができないこともあるようです。

ただ、矯正治療中の、カリエスリスクは、非常に低くなると思います。

わたしも、やってみなければ、わかりませんので、やってみようと思います。

そのうち、モニター募集するかもしれません。

歯間ブラシを使ってますか？

歯科衛生士の堀江です。

歯周病の予防や、歯周病の治療で重要なことの一つに、

歯間ブラシが使用できるか？できないか？という問題があります。

通常、歯ブラシは皆さん使用していることと思いますが、

歯間ブラシとなると、？？？の人も多いのではないかと思います。

歯周病の原因は、磨き残しのプラークが歯石になることでおこってきます。

プラークが残りやすい場所は、歯の表面より、歯と歯の間ですよね。

だったら、歯ブラシより、歯間ブラシに重点を置いて使ってもらえれば、

歯と歯の間のケアができるのではないか？

歯周病に罹患している患者さんの多くは、「歯と歯の間に隙間があいてきた」

「歯茎がやせて隙間が気になる」などの症状を抱えています。

でも、そこに歯間ブラシを通すことを奨めると、

たいてい「もっと隙間が開いてしまうのでは？」と

あえて使用を止めてしまう患者さんも多いのです。

そんなときは、私は無理には奨めません。

ただ、通っていただいている時間に、なるべく歯間ブラシを通してあげて、

そのスッキリ感や、良くなっていく状態を見ていただくようにしています。

不思議ですが、ほとんどの患者さんが、

「今、歯の間に通したの、とっても気持ちいいけど何ですか？」

と、興味を持っていただけます。

そこで、ブラッシング指導に入った患者さんは、

継続して歯間ブラシを使用していただけるようです。

そこで、歯間ブラシの使い方など指導するのですが、

歯間ブラシにはサイズがたくさんあります。

隙間に合わせて、サイズを変えていただくためです。

でも、いきなり、3種類のサイズを使ってくださいって言われても、

ちょっと引いちゃいますよね。

なので、まず最初は、一番細いサイズをお勧めします。

細いものは、大きな隙間にも入るからです。

そして、歯と歯の間にある歯の面を意識してもらって、

手前の歯、奥の歯の面を磨くつもりで歯間ブラシを入れてもらうのです。

とりあえず、1回目は終了。

2回目、「隙間の大きいところは磨けましたか？」

磨き残しがあったり、上手くできないなどの患者さんの言葉から、

「では、ぴったりサイズのものを使ってみてください」って、

太いサイズを使用していただくと、その便利さを実感していただいて、

使ってみようという気になってくれるようです。

そして、一言、「歯ブラシよりも歯間ブラシで磨いてくださいね」と付け加えます。

何故かというと、歯間ブラシが使えるようになった患者さんは、

必ず歯ブラシもしないと気が済まなくなっているから。。。

ぜひ、歯周病かな？って思われるときは、

歯科医院で歯間ブラシの指導を受けてみてくださいね。

ジルコニア オールセラミック

オールセラミックのお話は以前にもしていましたね。

ジルコニアが、ここ数年の間に、日本で認可されました。

ジルコニアの、優れている点は、金属を同じような強度をもっているということです。

この、硬いセラミックを、切りだすことができる機械の、開発はすごいです。

いままで、ブリッジを、オールセラミックで作る場合、強度に問題がありました。

それが、できるようになったのです。

そして、１本でも、噛みあわせが、強い方などにも、適応できるようになりました。

右上の２番目の歯です。

技工所によっては、このように、消毒をして、持ってきてくれます。

私たちも、患者さんも、とても気持ちがいいですよね。

コアデンタルラボ横浜さんの、この、システム は、私は、とても気に入っています。

技工所の中も、とても、きれいで、清潔感が、あふれています。

技術が優れているのはもちろんですが。

お口の中にいれるものですから、いくら、口に入れる時に消毒するにしても、

こちらの方が、気持ちがいいですよね。

入ったお口の中は、

犬歯の一本前の歯です。

その、前に入っているのが、以前から入っていた、メタルボンド（焼き付け陶材冠）です。

やっぱり、透明感が、違うと思いませんか？