４月末日＿DCDBE

昨日は，２３時３０分頃病院を出ました．
今朝は，７時過ぎに病棟に出勤しました．
CCUでの会話
夜勤(0時～9時勤務)のナースマンが挨拶してくださいました．

ナースマン「先生昨日は遅くまでいて，今日は早いですね．」

ボク「ボクが昨日遅くまで病院にいたって，なんで知ってんの？」

ナースマン「昨日，出勤の時，みゅう先生とすれ違ったんですよ．でも，昨日はえらい急いでませんでした？」

ボク「ギクッ！そう見えた？」

ナースマン「なんか脇目もふらずって感じでしたよ．」

昨日は，通勤路にあるラーメン屋のクーポン券の期限が「４月末日」だったので
なんとしても２４時までに，そのラーメン屋にたどり着きたかったんです．
がんばった甲斐あって，鳥の唐揚げをクーポン券で“タダ”でせしめました．

ウチに帰ったら，家族もまた，有効期限が４月末日の券で夕食を済ましていました．

なんだか“有効利用”できたような気になって幸せです．

予想はよそう

昨日，ICUで，患者様が緊急入院されるのを横目で見ていました．
休日の入院患者様は，当直医が治療を引き継いでいき，
ウィークデーになった朝に主治医が決まります．
昨日の入院患者様は，
いわゆる一見さん(いままで当院に受診歴がない)患者様でした．
入院当初の問題点は，ボクらのグループに関係ある病態でしたが，
今朝になってみれば，その問題は，“過去の問題点”と化し，
あらたな問題点続出でしたが，
どの科とも“境界領域”の病態でした．
気管内挿管・人工呼吸器作働・中枢静脈確保がなされており，
すでに，誰が担当しても“専門外”状態でした．

通常，担当医(担当グループ)決めは，朝一でボクに打診があります．
今朝は，８時１５分から快調に外来診察をこなし，
「あぁ，ボクになんの打診もない．あの患者様はヨソのグループ
(例えば入院時に当直していた医師のグループ)が担当してくれたんや」
と安心した９時１５分のことでした．
「ICUに昨日緊急入院した患者様を，
みゅう先生のグループで担当してください．」
との依頼が来ました．

悪い予感が当たってしまったボクは，G先生に担当をお願いしました．
２年生研修医が，“救急好き”に思えたので，
２年生と一緒に診察をお願いしたのですが，
なぜか２年生がつかまらず，
最終的にレジデントちゃんにお願いすることとなりました．
これで，このレジデントちゃんは，CCUの患者様２人と，
ICUの患者様１人を担当していただくことになります．

しかし，これは序章に過ぎませんでした．

外来に４人の新患さんがいらっしゃいました(通常と同じか少ないぐらい)
しかし，そのうち３人に入院が必要で，お１人は緊急入院が必要でした．
さらに，ボクにかかりつけの患者様が，緊急入院が必要な状態で来院され，
その他にも，ボクにかかりつけの患者様が，昨日，
別の疾患で，緊急入院されていたことが判明し，
加えて，
他科からの受診依頼が“たまたま”殺到しました．
その結果，水曜日“恒例の”回診を２つと，
定期の勉強会のすべてに欠席せざるおえなくなりました．

今年の４月は，かなり忙しい４月でしたが，それを締めくくるにふさわしい，
思い出深い一日になりました．
このペースだと，このゴールデンウィークは，学会準備どころじゃなくなりそうです．

集中治療室(Intensive Care Unit)にて＿DCCBD

朝から，外は，天気が良さそうです．
ボクは，集中治療室と外来(学会の準備)を往復しています．
集中治療室には，担当している患者様が二人いらっしゃって，
一人ずつに，別のレジデントに担当してもらっています．
ボクは，「患者様の容態」をチェックしているのではなく，
「レジデントの出す指示」をチェックしています．
また，ICUとは別にCCU(Coronary Care Unit)という，
心臓専門の集中治療室の患者様もお一人担当しています．
いずれもボクらが主観(対応責任者)ではなく，
共観(お手伝い)としての指示出しですが，
時々刻々容態が変化していくので，
けっこうこまめに指示の変更をしていきます．

そして，本日，別の患者様が緊急入院されました．
当直医が適切な処置をしてくださっていますので，
ボクらの出番はアリマセンでしたが，
明日(休日明け)には，正式に主治医が決まりますが，
ボクらの担当になるかもしれません．

ゴールデンウィークの過ごし方＿DCBIB

今月は，いまんとこ土日も含めて皆勤賞です．
しかも，ここ数日，ずっと午前８時前には，
集中治療室に足を運んでいます．
重症患者様を担当するときには，
“休日”は，実にありがたいです．
今年の黄金週間は，
集中治療室と学会の準備でオシマイになりそうです．

仲良きことは美しきかな

今日も午前８時前には，集中治療室に出勤していました．
患者様の容態は，一進一退ですが，
ボクらの担当する検査結果は，かなり落ち着いてきました．
一安心です．
ホッとして，学会の準備をしていたら，
ヨソのグループのレジデント・野球小僧 クン
←この３月までは研修医で，学会発表も一緒にやった仲良しさん
から院内電話が入りました．
外科系に入院中の患者様の容態が悪くなり，
J科の野球小僧クンに連絡が入り，
ボクにもおはちが回ってきました．
野球小僧クンは，超優秀で，ボクの指示など仰がなくても
自分で何でも対応できるのですが，
急変した患者様は，以前ボクが診療していたことがあったので
ボクに“気を遣って”連絡してくれたようです．
救急治療室では，
ここ数日，ボクが治療にかかわっている患者様の
お隣のベッドに入室されました．
あっという間に主治医とボク・野球小僧クンを含めて８人の医師が集まりました．
あるモノはご家族に病状説明をし，
あるモノは血管確保をし，
あるモノは透析の準備をし，
ボクは，検査結果に応じた予測の指示を準備しました．
みんなで分担して，段取りよくコトが運びました．

「あ，安部礼司」も聞き損ねましたが，
一緒にお酒を飲んだり，遊びに行ったりする以上に
みんなと仲良くなれた気がします．

東京に行きたかった

朝８時には集中治療室に行って，患者様の検査結果を確認しました．
残念ながら，0時より悪くなっていました．
その後指示を変更し，改善傾向は見られるモノの，かなりの重症です．
その患者様はボクらが“主科”ではなく，“お手伝い”ですが
朝の８時には，３つの“科”の医者が勢揃いして治療戦略について相談しました．
このあたりの“敷居の低さ”はウチの病院のイイトコだとお見ます．
１５分遅れてレジデントのかぶきクンが登場しました．
もうその時には，作戦会議は，終了していました．
このあたりに，“チョットしたタイミングの悪さ”が垣間見えました．
今日は，もともと，トリプルブッキングでした．
ひとつは，東京での高校の同窓会です．
ウチの高校出身者は，現在，在京者も多いので，はじめての東京開催の同窓会でした．
４月１７日 に，参加し損ねた恩師が，東京で，演奏してくださるという企画もあり，
時間が許せば，是非参加したかったのですが，会が重なっていたので早々にあきらめていました．
もうひとつは，大学の同郷会．これも時間が許せば出席したかった会です．
で
結局出席したのは，医局の同門会でした．再編成前の枠組みの会だったので，
懐かしい先生方におめにかかかれました．
「コドモの同級生のお父様」や，「コドモの同級生のお父様の同級生」など
いろんな先生とお話しできました．
この会はこの会で楽しかったです．
帰りに，病院へ寄ってみたら，検査結果は朝に比べてだいぶ良くなっていました．
ボクが病院から離れた方が，エエのかな．

想定範囲内

レジデントに“見張られながら”指示を出すのは，
プレッシャーがかかります．
しかも，患者様の容態があまり良くならないと
その重圧は倍増します．
幸い，24時(0時)の検査は，
“想定範囲内”に改善していました．

これを見届けて，今日はもう眠ります．

17hrs＿DCACH

かれこれ17時間ぐらい
病院にいます．
早朝レクチャーは，
数多くの研修医を眠りに誘ってしまいました．

もっと興味深いモノにせねば！
反省です．

数時間前から，
集中治療室の患者様の検査結果とにらめっこです．
レジデントのかぶきクンと二人で，
検査結果を“予想”しながら
治療方針を立てていますが，
予想より“悪い方へ”向かっています．
次回の検査は24時の予定です．
今度こそ快方に向かいますように．

24hrs + 5min

今日は，７時３０分からのレクチャーに向けて，
５時起きでした．
去年のスライドを少し手直しして，
病院に行って，スライド原稿を印刷し，
印刷し，って
印刷できない．
プリンターの調子が悪い．
想定外の出来事です．
スライドの都合で，数枚は，カラー印刷しないと
白黒印刷じゃ，真っ白になっちゃうスライドがありました．
プリンターを求めて，
院内を朝から走り回りました．
白黒のスライドをコピー機で複写して，
カラーのスライドだけカラー印刷しました．
当院には，ボクらが２４時間使えるカラーコピー機がありません．

でぇ

白黒原稿にカラー原稿を挟み込んで，
ホッチキスで留めて，
会場にたどり着いたのが
７時２５分でした．

ん？　
勉強会会場の鍵が閉まっている？

医局に戻ってみたら，張り紙がありました．

従来，勉強会は，木曜日に行っていましたが
研修医の集まりが悪い(科によっては，木曜日に早朝カンファレンスがある)ので
今週から
金曜日にします．

そういや，研修担当の先生が，
「曜日を変えようと思っている」
っておっしゃってたな．

と言うことで，
ボクとしては，奇跡的に早く，
勉強会の２４時間と５分前に準備完了しました．

めまぐるしス＿DC☆BF

昨日の夕方は，よその科の緊急入院につきあわされながら
副院長の代理で会議に出席しました．
今朝は，朝６時３０分から検査をして
外来，回診，院内の勉強会で司会して，
その後研究会に出席しました．
明日の７時３０分からのレクチャーの準備は．．．
一寝入りしてからしようっと．