９時半の予約が取ってもらえたので９時前には病院到着
カルテ作成用の問診票を書いて待合室で・・・・
ミルキーが通っていた頃と何も変わっていないなぁ～～
受付のスタッフはみんな知らない人だったけど
９時半ちょっと過ぎに呼ばれて、診察室へ
研修医の先生と、お勉強中の学生さんが、６人位だったかな（よく覚えていない）
須藤先生からのデータは届いているけど
状況を説明して、トレジャーを預ける
通常、血液を取って、検査して、結果が出ると呼ばれ
その時にトレジャーも帰ってくるのが普通だけど
結果待ちの間、狭いケージに入れられるのはかわいそうだから
早めに返してもらえるようにお願いした
それでも１時間半後（１１時半すぎ）で
その後、呼ばれるまで、まだまだ時間がかかる
僕・・・・チックンされたでしゅ
貧血になるのは、『骨髄で製造できない』場合か『血管の壊される場合』
トレジャーは、血液検査の結果
若い赤血球が見受けられるので、作っていることは確認できた
レントゲンとエコーから、お腹の中に血液が溜まっている場所は見当たらない
（かなり少量、小さな部分であれば、見えない可能性もあるけど）
体内のどこかで出血している可能性はかなり低い
異常所見として『CRP』がかなり高い
通常『１未満』のところが、１５もある
どこかで炎症を起こしているはず
耳の炎症は、レントゲンからもそれほど強い炎症とは思われない
感染症
熱もないし、画像からも見当たらない
免疫介在性溶血性貧血でも『CRP』は上がることがる
血液を顕微鏡で見ると
小さな球状赤血球が見られる
これも『免疫介在性溶血性貧血』の可能性がある
慢性腎不全からくる貧血の可能性を考えると
その場合は、血液を作れなくなる⇒トレジャーは血液を作っている
やっぱり、免疫介在性溶血性貧血か
血液の病気で、理由がわからない場合、消去法で消去して、消去して
それでも確定できない場合は『免疫介在性溶血性貧血』となるから
やっぱり、免疫介在性溶血性貧血か
これといった根拠が見つからないまま、可能性が高いという答えしか出ない
もしそうなら、１ケ月間の生存率３０～７０％
貧血で亡くなる場合と
血栓ができやすくなり、そっちの理由で突然死をすることも考えられる
トレジャーは白血球は正常値
赤血球と血小板の数値が低い
腫瘍から貧血になることもあるが、その可能性も低そう・・・・
でも、脾臓に丸い塊がある
何
リンパ腫の可能性もあるので、超音波で見ながら、注射針を刺し、
細胞のチェックをしてもいいかとのこと
トレジャー、もう一度、預けられる
異常のありそうな部分に２ケ所、普通そうなところに１ケ所
細い注射針なので、１００％確定はできないけれど、異常なしだった
その丸い部分は、髄外造血をしていたらしい
貧血になったから、骨髄だけで間に合わない部分を、骨髄でも造血していた
先日、須藤先生のところでも検査したけど、もう一度クームス検査
やっぱり陰性
赤血球はサラサラで、傾けるとパラパラと落ちるのが通常らしいが
トレジャーの場合は、落ちが悪い
だから、陰性でもかなりグレー
やっぱりここでも、免疫介在性溶血性貧血とは断定できない
確定できないけど、否定もできない
３日夕方にウンチして、その後出ていないから、今度は便を見たいと
３度目のトレジャーお預け
便に異常なし
他にも尿検査をした
尿中にタンパク質と、ビリルビンが若干出ている
全部を総合しても、決定はできないけど、一番可能性の高い
免疫介在性溶血性貧血としての、投薬を開始する
教授は、入院を勧めた
最低でも１週間・・・場合によってはもっと長くなるかも
その入院中に亡くなったことも、何例もあるという
宿直医はいるけど、２時間おきに守衛さんが回るだけだから
回った直後に異常が発生しても、２時間後でないと気づきません
亡くなった場合も同様です
こんなこと聞かされたら、絶対連れて帰ります
だよね
入院して特別検査があるわけでもなく、経過観察だとしたら
入院によるストレスの方が大きそうだから、お断りしました
ず～～～と、大人しく先生と乳母の話を聞いていたね
ステロイドの抗生物質、胃腸保護薬と
血栓を出来にくくするためのアスピリンをビオフェエルミンと混ぜた粉末
腎不全の薬は今まで通り
ただ・・・ステロイドを飲むことで
免疫力が落ちるので、他の感染症に注意しなければならなくなるね
結局、受付開始から、会計まで７時間
親子二人共、飲まず食わず・・・・・
トレジャーの診察券もできちゃったね
血液の濃さ ２６％ 今日も変わらず・・・・
個人差はあるけど１５～２０％になったら輸血をするかもしれないけど
輸血による副作用もあるから、延ばせるだけ延ばそうと
ちょっと食欲がない以外は、いつもと変わらないのになぁ～～
このあと、受け取るものがあり、ドッグカフェへ
いつも食べているところなので
トレジャー用に
オムライスを注文
まずは、卵焼きだけを選んで食べ、ブロッコリを食べ
卵焼きだけを、追加注文
それも食べた
トレジャーが食べない分を、お友達ワンコにあげると
また食欲復活
やっぱり、友達ワンコと一緒だと
『僕も食べなきゃ』と思うのかな～
この調子で食べてくれるといいんだけど・・・・・
