■2014年2月
膵癌の抗ガン剤は、ゲムシタビン（商品名：ジェムザール）がここ１０年あまり定番である。
ゲムシタビンと他の抗ガン剤を組み合わせた処方について多くの治験が行われたが、ゲムシタビン単剤より大幅に生存期間が延びる組み合わせはなかった。
ところが、最近、ゲムシタビンを含まない処方で、大幅に生存期間が延びる処方が登場した。
FOLFININOX（フォルフィリノックス）である。
これは、大腸癌で行われている、FOLFIRI（フォルフィリ）とFOLFOX（フォルフォックス）を合体したような処方である。
日本では2013年12月20日に保険承認された。
海外の治験によれば、ゲムシタビン単剤の生存期間中央値が6.8ヶ月にたいし、FOLFININOXは11.1ヶ月となり、大幅に生存期間が延びた。（伸びても１年無いところが膵癌の悲しいところだが．．．）
ただし、効くかわりに、副作用も超弩級である。
元気な人しか適用できない。６０歳以下で、全身状態が良好な人が対象となる。
吐き気、食欲不振、手先のしびれ、味覚障害、下痢または便秘などの自覚副作用のほか
骨髄抑制（白血球や血小板が減ってしまう）の副作用がでやすい。白血球が減ると感染症にかかり致命的であるため、中止せざるをえなくなる。
日本で３６人を対象に行った治験では、３５人が副作用により中止、一人拒否という結果になっている。
（ただし、その後ゲムシタビンによる治療に変え、トータルの生存期間は延びている）
FOLFININOXは、３日にわたって、４種類の抗ガン剤を静脈に点滴する。
まず、吐き気止めを３０分点滴する。
１つめのオキサリプラチン（商品名：エルプラット）を２時間かけて点滴する。
２つめのイリノテカン（同：カンプト）を２時間、３つめのレボホリナート（同：アイソボリン）１．５時間を同時に点滴する。
４つめのフルオロウラシル（同：５－FU)を３０分程度で急速静注したのち、持続静注を４６時間行う。
足かけ５１時間以上かかる過酷なものである。
これを２週間間隔で繰り返す。
なお、薬がきついので、腕の静脈に点滴すると炎症を起こしてしまう。通常、中心静脈ポート（CVポート）を造設する。心臓付近の太い静脈までカテーテルを入れ、直径３センチ程度の針の刺し口を胸のあたりに埋め込む。
さて、自分の場合、ジェムザールにするか、フォルフィリノックスにするか、悩んだ。
ちょうど保険適用されたところであるし、幸い私は若くて元気がある。
副作用がきつくても、ちょっとでも長生きしたいと思いFOLFININOXに挑戦する決断をした。
第１回目の副作用の出方は次のようであった。
１日目。
一回目は左腕の静脈から点滴することにした。（血管痛があった。血管は炎症をおこして今でもコブになっている）
オキサリプラチンを点滴すると、左手の静脈付近と指先がしびれた。
イリノテカンの点滴を初めて１時間後、突如、激しい悪寒、鼻水、発汗、下痢が起こった。
コリン作用と呼ばれるもので、副交感神経から内臓などに信号が伝わったものである。
硫酸アトロピンを点滴することで、すぐに治まった。
フルオロウラシルの急速静注ののち持続静注にうつった。
尿が頻繁にでた。
ムカムカしてきた。
２日目。
フルオロウラシルの持続静注がつづく。
左手がしびれている。
頭痛がする。
食欲不振。フルーツぐらいしか食べられない。バナナ、カットパイン、イチゴを食べる。
ゲップがよくでる。
３日目。
フルオロウラシルの持続静注がつづく。
食欲不振。バナナ、リンゴ、カットメロンなどを食べる。
激しい下痢が始まった。一日で７回、水便が出る。
点滴のこり２時間となった１５時頃から、猛烈な倦怠感が出る。
ベッドから起き上がれなくなる。
苦しさのあまり、うめき声が出そうになるが、４人部屋なのでこらえる。
４日目。
食欲不振、倦怠感、下痢が続く。
聴覚過敏になる。他の患者の生活音がうるさい。看護師、医者が他の患者と会話している声が、頭の中で響きまくる。コンビニで耳栓を買ってくるがあまり効かない。
耐えられないので、個室に移れないかたずねてみる。
一泊１５０００円の部屋しか空いていないと言われる。
４人部屋は我慢できないので個室に移る。（その後１ヶ月いたので、部屋代が４５万もかかった。泣）
この日食べたのは、バナナ、リンゴ、パイナップル、カップ麺少量、いなり寿司１個、ハッピーターン数枚。
ちなみに、食欲不振のあいだ、病院食はまったく手つかずとなった。
５日目。
倦怠感が午前中つづいたが、午後はなくなった。
食欲も午後から復活した。フルーツの他、サンドイッチ、そうめんを食べた。
下痢は続き、水便が５回出る。
口内炎が出てくる。くちびる全体３６０度、口内炎があらわれて、ビックリする。
６日目。
口内炎が口の中にもあらわれる。
せっかく食欲が戻ったが、口内炎のため、食事がとりにくい。
下痢がひどく、８回も水便が出る。
７日目～１６日目
下痢が続く。
週３回血液検査を行ったが、骨髄抑制はでなかった。
本来、２週間サイクルで行うが、下痢が続いたため、３週間サイクルにすることになった。
１７日目
やっと軟便になった。
本当はFOLFIRINOXの副作用が苦しくて、２度とやるものかと思ったが、
のど元過ぎれば、なんとやら、副作用も抜けたところで
FOLFIRINOXの２回目をやる決断を行い、医師に伝える。
１８，１９日目
ちょうど土日が巡ってきたので、外泊許可をとる。
（土日病室を留守にしてもしっかり部屋代３万円とられる。泣）
家でお好み焼きを作ってもらって食べたら、胃が痛くなって寝込んでしまった。
久しぶりに家の風呂にゆっくりつかったら、３７．８度の高熱が出た。
日曜日の午後１０時頃、高熱でフラフラになりながら病院にもどる。
抗生物質を飲む。
２０日目
一夜あけると、絶好調。
ほぼ健常状態とおなじ。
２１日目
ＣＶポート造設の手術をうける。１時間程度の手術。