「ニーズは特定の数だけある」という根拠は、
まったくないわけではありません。
私の勝手な解釈や思い込みではない
ということです。
そう言っているのは、日本のケアマネジメントの
権威の一人でもある竹内孝仁先生です。
ご存じの方も多いと思います。
この考え方を先生が示されていなければ
日本の高齢者のケアマネジメントは
もっと感情的で情緒的なものだったろうと
私は思っています。
竹内先生のケアマネジメント論の
一番の肝は、この「ニーズの考え方」だと
私は思います。どんな考えかというと、
前回から私が言っていた
「ニーズは特定の数があるだけである」
「ニーズは『（生活上の）課題』であり、
単なる要望（ディマンズ）ではない」
ということの他、
①「利用者はニーズを知らない
→生活上の課題の必要性を知らない」
②「ニーズを特定できれば
ケアマネジメントの大半は
済んでいる」等といったことです。
①について、やや乱暴に言えば
そもそも利用者が自分のニーズを分かっていたら、
要介護状態になるわけがない、ということです。
要介護状態になる前にニーズの解決に向かうはずです。
誰もが進んで要介護状態になりたいと
思っているはずが無いですからね。
「ニーズを知らない」の中には、
「頭では分かっていても…」というのも
含まれます。
例えば糖尿病の問題。
カロリー制限や運動をしたほうが良い、
と分かっていてもできない。
こういう例も「ニーズを知らない」ものの
ひとつになります。
人間は常に正しいことばかり
できるわけではないのですね。
欲望の固まりなんです。
…欲望を満たすことが
「生への潤い」にも
つながるわけですけどね。
話はずれてしまいましたが、
だから、ケアマネジャーなどの
第３者の支援を受けるなどして
正しい方向に向かうエネルギー、
モチベーションを作っていかなければ
いけないわけですね。
②については、ニーズを特定することができれば
それを解決するケアプランはおのずと出てきます。
あとは、「ニーズを知らない」という利用者に
どう理解してもらうか（つまり自己決定）、ということと
提供されるサービス（プラン）の質の問題
（質が悪ければニーズはいつまでも解決しない）
に移行するのです。