立位、座位の重要性を
考えてみたところで、
「じゃあ、車イスはどうなのよ」
ということを考えてみたいと思います。
車イスで座ることは寝たきりにさせるよりは
まだマシ、という程度のもので
「それじゃあ”寝たきり”じゃないけど
”座りきり”じゃないか」と指摘されることが
多くなっているように思います。
みなさんは「シーティング」という言葉を
ご存じでしょうか。
車イスでの座位の悪いところを
クッションなどの道具で補って
長時間座ることで起こる褥瘡や骨が変形する
危険性を回避したり、疲れや痛みを
やわらげて、より快適な生活を
送っていただこうというものです。
たしかに、車イスは折りたたみのために
座面と背もたれはクッション性のない
布張りのシートが使われています。
折りたたむ想定で作られている車イスは
やはりそうせざるを得ません。
しかし、あれに長時間座ることは
大変な苦痛です。
私も座ってみたことがありますが、
何度もお尻の位置を換えなければ
とても座ってなんかいられません。
ましてや麻痺があり、そんな自由が
きかない利用者さんだったら、
と思うとぞっとします。
というわけで、
その苦痛を取り除くためにシーティング
という方法論はすばらしいと思うんですが、
ちょっと待てよ。
そもそも、折りたたみを想定する
車イスってことは、どういうことだろう、
ってみなさんは思いませんか？
私は、長時間座ることを想定していない、
と思うんですがいかがでしょう。
「当たり前」って思わないで
（なるほどな～）って思ってもらえれば
私は嬉しいです（笑）
でも、大事なところです。
あの、よく見る折りたたみ車イスは
長時間座ることを想定していない。
だから快適な座位を提供するために
シーティングだ、という解決方法がひとつ。
そして、もうひとつの解決方法は
車イスはあくまでも移動するのに
使うことが目的だから、
移動したら移動した先にあるイスに
座り替えましょう、ということ。
後者であれば、立ち上がる力、
立位を保持する力、体の向きを変える力、
座るときに使う力、を使います。
そして、同時に足の関節を動かすので
拘縮予防にもなります。
車イスで座り続けることは
そういった力を発揮させない、
また姿勢を変えられない辛さ、
という面があり、×だと思います。
また、シーティングも
快適さは提供できるが、
先ほど示したような力を
発揮できないのだろうと思います。
さらに以前の記事で、立つこと・座ること
の重要性を言っている私にとっては、
座る姿勢を自力で保つことで
脊柱を支える筋肉を維持するとすれば
シーティングではその力を養えない、
と私は思っています。
（もし、認識違いであれば
教えてくださいm(_ _)m）
車イスは座る形はしていますが
本来的に座る道具ではない、
移動する道具だという認識に
変えていく必要があると思うんですが
いかがでしょうか。
ただ、誤解のないようにつけ加えておくと、
脊髄麻痺などで下半身が麻痺し、
移乗動作が困難な方等の場合、
私が言っているるような座り換えの介助は
あまり意味をなさないのかなあ、と
考えたりします。
そういう方こそシーティング技術の
出番かな、と思います。