明けましておめでとうございます。
今年も「ケアマネの正しい歩き方
～ケアマネタマゴに贈るケアマネ道～」を
どうぞよろしくおねがいします。
私が考えるケアマネジメントの目標は
「精神面の向上」であり、そのために
「身体」と「社会」ヘアプローチする、
ということを書きました。
以前、この考えをある方にお話したところ、
「それはICFの考え方に似ているね」
と言われました。
その指摘は、とても的を射ているものだと
思います。ただ、ICFの残念なところは
分かりにくくて、浸透していないということです。
ICFの考え方は、以前からケアマネジメントに活用しようと
言われながら「ケアマネジメントのあり方検討会」ですら、
中間まとめのところで示されることはありませんでした。
ちなみに「ICFって何?」と
思っている方のために
ICFの概念図というものを
添付しておきましょう。
これですね。
ICFというのは「ICIDH」を見直したものです。
また新しい言葉が出てしまいました。
ICIDHとは、「国際障害分類」と訳され、
１９８０年にWHOで作られたものです。
例えば、脳卒中を患ったとき、
右半身麻痺が残った（機能障害）
そのため細かな作業ができなくなった（能力障害）
結果、仕事を辞めざるを得なくなったため
収入がガクンと減った（社会的不利）といったものです。
この考え方でいくと、
「だからリハビリして障害を克服しましょう」
という考えに行き着きやすくなります。
しかし、いっぽうで「障害を克服できなければ
社会参加もできなくなってしまう」
という論理になってしまうんですね。
これに対して、ICFは「国際生活分類」
と呼ばれるもので、
「心身機能・身体構造」・「活動」・「参加」は
「生活機能」としてまとめられ、
そこには個人因子、環境因子が
関連しているということになっています。
平たく言えば、生活を送るのに
支障があるというのは、
個人の能力に限らず、
環境の問題であることもある
ということでしょうか。
この考え方に私は同意するのですが、
「じゃあ、実際の現場でどう考えたらいいの」
ということになってしまうと思うのです。
いや、べつにICFをディスってる
わけではないんですけどね（笑）