開成の概要⑤、これで最後です。
今日は「地域密着型サービス」を。
この記事にも書いたとおり 、施設から
在宅への推進をなんとか実現したい、
そんな思惑の感じられる改正です。
まず、「定期巡回・随時対応型サービス」
の創設。
日中・夜間問わず、３６５日訪問、随時対応できる
訪問介護、訪問看護を提供出来るサービス。
説明にはなかったのですが、資料を読むと
介護・看護の「一体型」ばかりではなく、
「連携型」といって、協力してくれる訪問看護事業所と
連携をとって定期巡回・随時訪問できる
訪問介護を提供すれば良い、みたいです。
なお、このサービスを使う利用者さんは、
医師の指示に基づかなくても良い、
となっております。
通常は医師の指示書が必要なんですが。
「どんだけ優遇されるの？」みたいなことに
なっていますね^^
あとは、通い・泊まり・訪問を一体的に提供していた
小規模多機能型居宅介護が訪問看護とくっついた
「複合型サービス」の創設。
また、小規模多機能は「サテライト型」といって、本体施設から
ブランチ（枝）が出るように、小規模の、さらに小規模の
小規模多機能型居宅介護…ちょっと分かりにくい？（笑）
こうして眺めてみると、在宅に居ながらにして、
手厚い医療が受けられるように、というところの
工夫が見られますね。
あと、増えてきた独居や高齢者世帯など、
介護力が弱い家庭に定期巡回できる、みたいな。
そして、これだけサービス事業者だけで連携がとれる
形ができると、ますますケアマネの出番はなくなっていく…
ということになります。
…もういいや。ケアマネの話は（苦笑）
最後に、地域密着型サービスである
グループホームの改正は、
要介護３、４、５の報酬をそのまま
１、２の報酬を少なくしています。
（２ユニット以上は減額）
また看取り加算の報酬が高くなっています。
グループホームでも看取りを、というメッセージです。
ただ、「認知症症状が目立っても、ADLが比較的自立して
いる方は、要介護度が軽く出る」といった指摘が以前から
ありますが、要介護１、２の報酬が下がることにより、
そういった方へのケアが評価されなくなった、とも
いえるかもしれません。
グループホームの認知症ケアへの期待。
それが薄らいで、「ミニ特養」化している感のある
グループホーム。「在宅サービス」の位置づけでも
あるのですが、今後、どうなっていくでしょうか？
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