昨日の記事のことですが、私の読解力不足で
誤解をしていました。「０．６％マイナス」というのは、
介護報酬全体のマイナスではなく、
地域区分の加算分を０．６％マイナスにする、
ということです。
「地域区分？なんのことやら？」と思っている方も
私も含めて多いと思いますので、少し説明を加えますと、
介護報酬は、デイサービスを使うと５００単位、
ホームヘルパーだったら１時間３００単位、
というふうに決まっています。
あ、この単位数は実際とは違いますよ。
そして、この１単位＝１０円となっています。
ですから、デイサービス５００単位＝５０００円。
そのうち、１割の５００円を利用者負担、
４，５００円を保険から負担、ということになります。
ただし、１単位＝１０円というのは全国一律ではなく、
都市部になると人件費が高くなることから
１単位＝１１円になるなど、現在のところ、
加算が５段階に分かれています。
つまり、田舎だと５０００円で利用できる
デイサービスが都会だと５５００円になるのです。
もう一度繰り返しますと、
１単位＝１０円を基本に、地域ごとに
１１円になったり、１１．５円になったりするのを
「地域区分」と呼びます。
今回の「地域区分の見直し」は、
①区分を５段階から７段階にする
②それぞれの地域を見直す
（１単位＝１０円だった場所が
１１円の地域になったりしています）
③加算の割合を見直す
といった内容です。
そして、新しい地域区分になった場合の
加算部分の総額を「現行より０．６％マイナスにする」
ということなのです。
…難しいですね(;^_^A
なぜ、こんな風に地域区分をいじるかというと、
何度もブログでお伝えしているように、
「都市部の報酬を下げずに、地方の報酬を下げる」
というのがねらいです。
私のブログでも何度も書きましたが、
地方の高齢化率は、もうそろそろ頭打ちになります。
ほぼMAXに近いです。
サービス量もほぼ揃っています。
今以上、サービスを増やす必要はありません。
作らなくても良いのです。
だから、介護報酬を上げて
「どんどん事業をやってください」
ということがなくなります。
しかし、都市部ではこれから高齢化が本番を迎えます。
サービスも充実してもらわなければなりませんし、
介護人材も確保しなければなりません。
でも、介護報酬を下げると人材は集まらないし、
つぶれる事業所も出かねない。
ちなみに、介護報酬の額がプラスなのか、マイナスなのか
どれぐらい上がるのか（下がるのか）、というのは
まだまだ、これからの議論です。
まあ、結論は見えてますが。
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